生物化学标本的采集与处理.pptVIP

一、血液标本 生化检验血液标本分静脉血、动脉血和毛细血管血 静脉穿刺采血是临床最常用的采血方法 静脉血标本最好在上午7~9时空腹采血较为适宜，门诊病 人提倡静坐15min后再采血。 （一）采集标本前准备 要核对病人姓名，床号，检品联号，若用条形码，需将条 码正联纵向贴在标本管上。 （二）采血部位 前臂肘正中静脉取血 必要时可采手背静脉血 幼儿可采颈外静脉 采血方法 采血部位：肘静脉；手背部手腕部等体表静脉；幼儿可采用颈外静脉采血 采血器材：一次性注射器，真空定量采血装置 注意事项： （ 1 ）防止溶血：造成溶血的因素有注射器和容器不干燥、不清洁；淤血时间过长； 穿刺不顺利，组织损伤过多；抽血速度太快；血液注入容器时未取下针头或注入 速度过快产生大量泡沫；震荡过于剧烈等。若用普通注射器采血后，未取针头直 接将血注入真空管内也易造成溶血体内溶血属合格标本，但应在报告单上注明。 如ACP、LDH、AST、K+等物质在红细胞内的浓度较血清高22~160倍，故轻微溶血 都会导致结果偏高，此外溶血释放出的血红蛋白可干扰胆固醇酶法测定，抑制胆 红素的重氮反应等。 （ 2 ）避免充血和血液浓缩：采血时应动作迅速，尽可能缩短止血带使用时间。用止 血带压迫时间最好不超过半分钟，否则将使生化结果升高或下降。 （ 3 ）若病人正在进行静脉输液，不宜在输液同侧手臂采血；若女性病人做了乳腺切 除术，应在手术对侧手臂采血。 （ 4 ）采血的体位：体位改变可引起一系列的生理变化，使血液中的许多指标发生改 变。一般采取直立位采血，其二标本的测定值比卧位高5 ％～ 15 ％。因此， 采血时要注意保持正确的体位（坐位或卧位），以及体位的一致性。 （ 5 ）采血时只能向外抽，决不能向静脉内推，以免注入空气，形成气栓而造成严重 后果。 （ 6 ）很多生化成分受膳食影响，因此，采血前要确认病人是否空腹。 （ 7 ）采血过程中晕厥：拔出针头，嘱其平卧，必要时可给患者嗅芳香氨酊，针刺（ 或拇指压掐）人中、合谷，静点葡萄糖或口服糖水 标准真空采血管采用国际通用头盖和标签颜色 标准真空采血管采用国际通用头盖和标签颜色 标准真空采血管采用国际通用头盖和标签颜色 抗凝剂 1. 草酸钾 草酸钾与血液中钙离子结合成草酸钙而阻止凝血。因草酸钾的加入，改变了血液PH，故草酸钾抗凝的血浆不能用于酸碱平衡实验的测定，不能用于钾，钙测定；因草酸钾对乳酸脱氢酶，酸性磷酸酶，碱性磷酸酶，淀粉酶有抑制作用，故不能用于此类酶活性的测定。 2. 氟化钠-草酸钾 因氟离子抑制糖酵解途径中的烯醇化酶，阻止糖酵解，故特适合血糖测定。但氟离子亦抑制转氨酶，淀粉酶碱性磷酸酶等酶的活性，故不适于酶活性的测定。 3. 肝素 因肝素能拮抗凝血活酶和凝血酶的合成，阻止血小板凝聚而阻止凝血。肝素抗凝的血浆，适合血气和绝大多数生化检测项目的测定，仅对酸性磷酸酶活性测定有干扰。