糖尿病治疗(社区)2011.ppt

社区糖尿病口服药物治疗;口服降糖药;; 口服降血糖药 ;;;苯乙双胍（降糖灵）*淘汰产品 二甲双胍（如盐酸二甲双胍、格华止） ;作用机理尚未完全阐明，包括 减少肝脏葡萄糖的输出 促进外周葡萄糖利用，尤其是肌肉 降低脂肪和葡萄糖的氧化 减少小肠葡萄糖的吸收 不刺激胰岛素分泌;;二甲双胍特点 ;双胍类药物不良反应;二甲双胍的禁忌症;注意：饭前30分服药;甲磺丁脲;与传统磺脲类的结合位点不同;磺脲类药物的选用原则 ;体重增加 ;三、非磺脲类促胰岛分泌剂（苯甲酸衍生物）;给药方式;不良反应;;噻唑烷二酮类的作用机制;如文迪雅、太罗，4-8mg qd 如艾汀，15-30mg qd; 副作用：水肿和心衰;五、α-糖苷酶抑制剂：拜糖平、阿卡波糖 机理：竞争性抑制小肠粘膜上皮细胞表面的α葡萄糖甘酶 （如淀粉酶、蔗糖酶、麦芽糖酶），从而使碳水化合物的分 解和吸收明显减少，缓解餐后高血糖症。 适应证：1、轻型的2型DM，FBG正常而餐后血糖升高者； 2、1型DM，与Ins联合治疗。;α-葡萄糖苷酶抑制剂的作用机理;正常糖吸收的模式;拜糖平、阿卡波糖：25/50mg tid → 100mg tid;a-糖苷酶抑制剂治疗的禁忌症;六、DPP-4抑制剂：西格列汀;［用法用量］ 本品单药治疗的推荐剂量为100 mg每日一次。 本品可与或不与食物同服;基于指南推荐优化治疗策略;二甲双胍是08年欧美指南推荐的唯一起始降糖药物，并贯穿全程;糖尿病合理用药原则;总 结;重庆市糖尿病中心;重庆市糖尿病中心;谢 谢！