糖尿病的治疗新进展.ppt

糖尿病治疗新进展 兰州市第四人民医院 魏其云 糖尿病是威胁人类健康的常见病，发病率为3％～5％，从20世纪初人类开始对糖尿病进行系统研究，1921年发现胰岛素，1929年初首次应用于临床即获良效，几十年来陆续研制出长效、中效、特慢胰岛素，近年又合成人胰岛素。与此同时，口服降血糖药研制也不断取得成果，继第一代磺脲类降血糖药问世以来，第二代产品不断推出，并很快应用于临床。; 为征服糖尿病，世界上许多国家把积极开展糖尿病的防治作为国策。在我国郑州，河南康复中心医院成立了第一家专门教授糖尿病患者预防保健知识，融医疗、教育、科研于一体的糖尿病医疗研究中心，这就标志着我国医学界开始把糖尿病作为重大社会公共卫生问题，从个体治疗转向群体防治。在国内外医务工作者的不懈努力下，糖尿病防治的研究工作突飞猛进，新的防治技术不断应用于临床。近几年新的防治技术主要有胰岛细胞移植、胰腺移植、胰岛素泵代替胰岛素注射以及糖尿病的免疫疗法等。;治疗糖尿病新进展——“新药理、新方法” 过去人们一直认为遗传因素是糖尿病的主要原因，但近年来，该病发病率明显增高。以我国为例，由过去的0.5%提高到现在的3%左右，这个数字表明，已不能简单以遗传学说来解释糖尿病的发病原因了。因此，近年来国际上提出了受体学说，该学说认为，大部分的糖尿病人的发病原因是人体对胰岛素的敏感性降低，导致血液中的葡萄糖不能被人体充分利用所造成的。实验室研究也证实，这类病人血液中的胰岛素含量并不低，相反往往伴有高胰岛素血症的存在。; 随着我国人民生活水平的提高，人们的饮食结构发生了很大变化，长期不合理的饮食，使体内的胰岛素长期分泌较多，逐渐导致胰岛素耙细胞对胰岛素的敏感性降低，从而产生了高血糖，糖尿病的发病率也随之提高，目前，治疗糖尿病的药物大多偏重于刺激胰岛产生胰岛素，而胰岛素的靶细胞对胰岛素的敏感性并未得到根本的改善，所以一旦停药一段时间后，血糖往往再次反弹。同时，由于长期用药对胰岛的刺激，使胰岛处于长期紧张的工作状态，而最终导致胰岛功能的疲惫，致使糖尿病人最终不得不借助体外胰岛素来帮助降糖，这样会进一步导致胰岛功能的部分或全部丧失。同时由于血糖反复反弹，仍使血液的粘稠度增加，血液的微循环发生障碍，最终仍会发生心、脑、肾及皮肤神经等方面的并发症.; 多年来，在糖尿病的传统治疗中，多采用刺激胰岛素分泌或强加外源性胰岛素的方法，并严格限制饮食。但其结果却是：药越吃越多，饭越吃越少，体质越来越差，并发症越来越多，很多患者，即使血糖控制良好，并发症仍会出现，小到便秘，身体无力，大到失明，尿毒症。; 如何使糖尿病病人的血糖长期保持稳定，是摆在全世界医务工作者面前的重要课题。根据受体学说，治疗糖尿病的关键在于着重提高糖尿病病人的胰岛素受体（靶细胞）对胰岛素的敏感性，使人体内的胰岛素发挥最大的作用，从而在不增加胰岛工作量的情况下自然降糖，使胰岛得以充分的休息，并用药物促进胰岛功能的恢复，这样才能从根本上使糖尿病病人得以康复。; 现代糖尿病研究及元素医学研究已彻底推翻了关于糖尿病的传统认识。??? 1、除Ⅰ型糖尿病人外，绝大多数Ⅱ型糖尿病人的胰岛功能并没有大的损害，胰岛功能都在正常范围内，其中80%以上的糖尿病人体内存在有高胰岛素血症，胰岛素不是太少而是太多，但由于胰岛素抵抗，血糖居高不下，而过量的胰岛素是诸多并发症的直接诱因。??? 2、糖尿病是人体内糖、脂代谢紊乱后的一种综合症状，高血糖只是一种表现，不调节代谢，只强压血糖对糖尿病发展不能起到逆转作用，有时用大剂量的药物还会加快或诱发糖尿病并发症。;下面介绍一下五驾马车分别指的是什么内容。（1）饮食控制，主要是控制总热卡，要求进食低脂肪、高碳水化合物、适量蛋白质，高纤维素膳食。（2）运动疗法。（3）药物治疗，包括口服降糖药，如磺脲类、双胍类、增敏剂、胰岛素及中医药。（4）糖尿病教育及心理治疗。学习了解糖尿病知识，懂得如何把治疗融合入日常生活中，怎样观察血糖、尿糖，控制饮食，何时应寻求医生的帮助等。充分的教育可促进糖尿病的良好控制。（5）糖尿病自我监测。; 一、饮食控制 随着糖尿病患者的增多，人们都知道了一些预防和治疗的知识，但是却不到位，在防治的“道上”跑偏了，另外认识上也还有一些误区 误区1控制主食而不控制副食 许多患者一旦被确诊为糖尿病，都知道要控制饮食。控制主食固然重要，但副食的控制也同样重要。肉、蛋、奶含有丰富的蛋白质脂肪，如果食入过多，自然会产生过多热量，使血糖难以控制。 误区2糖尿病患者可多喝粥 提到喝粥，许多糖尿病患者惊异地问：粥难道也会使血糖升高？答案是肯定的。因为粥煮