糖尿病的预防与控制.ppt

;一、概述;糖尿病的高危險群;致病因素;二、糖尿病分型;三、1型糖尿病的病因;四、1型糖尿病发病机制;五、2型糖尿病发病机制;;0;七、妊娠糖尿病 ;八、糖尿病临床表现 ;;;;九、糖尿病急性并发症;一）酮症酸中毒;;;皮肤化脓性感染：疖、痈、败血症等 真菌感染：足手癣、体癣、真菌性阴道炎 肺结核 泌尿系感染：肾宇肾炎、膀胱炎、肾乳 头坏死;糖尿病慢性并发症;十、糖尿病慢性并发症;二）微血管病变 病理特点： 微循环障碍 微血管瘤形成 微血管基底膜增厚 ;三）糖尿病肾病;Ⅰ期：肾脏体积增大，肾小球滤过率增加 Ⅱ期：肾小球毛细血管基底膜增厚，尿白蛋白 排泄率（AER）正常或间歇性增高。 Ⅲ期：早期肾病-微量白蛋白尿，AER在20- 200ug/min。 Ⅳ期：临床肾病，AER 200ug/min,??尿白蛋白 ＞300mg/24h，肾功能逐渐减退。 Ⅴ期：尿毒症;周围神经病变 对称性多发性周围神经病变 最常见, 对称性，进行性 下肢较严重 先感觉异常，后期运动神经受累， 肌力减弱以致肌萎缩、瘫痪 单一外周神经病变：主要累及脑神经， 有自发缓解趋向;植物神经病变 心血管—体位性低血压、晕厥、心律失常 消化系统—胃轻瘫至腹胀、顽固性腹泻、便秘 膀胱受累—尿潴留、尿失禁、残余尿量增加 生殖系统—阳痿、性功能障碍 ;;五）糖尿病视网膜病变;五）糖尿病视网膜病变;六）糖尿病足;;;;十一、实验室检查;十四、治疗要点;;　一、糖尿病的流行现状;二、概念和发病相关因素; （二）生活方式改变： １、饮食结构改变： 　　1993-1996年，鸡、鱼、蛋的消费增长50％，同期中国消费增长100—200％，粮食消费仅增长30％。 ２、体力活动减少： 　　以北京机动车辆为例：1980年约10万辆　1990年约40万辆　　2003年8月200万辆 ３、饮食改善，营养过剩。 　　据统计：1982年BMI ≥25kg/m2 9.7% 　　 1985 12% 　　　　 1992 14.9% BMI(体重指数)正常　18-23kg/m2 体重/身高２ ;（三）?? 老龄人口增加： 　　2000年???≥　60岁　11％ 　　　　　　≥　65岁　7％ 　　1982-2000年，总人口增长1.3％，老年人口增长率为3.9％，预测到2025年≥60岁达18％。 有患糖尿病可能的高危人群： １、与糖尿病患者有血缘关系的直系亲属。 ２、有肥胖、高血压、血脂紊乱、痛风病的患者。 ３、曾有或现有较长时间服用糖皮质激素治疗者。 ４、曾有甲状腺机能亢进症、肢端肥大症、肾上腺肿瘤病史者。 ;三、糖尿病国际诊断标准与分型;新的分型基本根据病因将ＤＭ分为：Ｉ型糖尿病、２型糖尿病、其他特殊型和妊娠糖尿病四大类。 ＤＭ诊断标准与分型还包含了对上述自然病程演变的分期（临床阶段），即由糖耐量正常期（ＮＧＴ），经过ＩＧＴ及ＩＦＧ进入临床ＤＭ期：2003年１１月美国糖尿病学会糖尿病诊断专家委员会，提出空腹血糖受损（ＩＦＧ）下限诊断标准切割点从6.1mmＯＬ／Ｌ下调到5.6mmol/L,而上限7.0 mmol/L保持不变，中华糖尿病学会2000年北京会议认为此建议同样适合中国人群。 ;四、糖尿病的急性并发症和慢性并发症 ;五、ＤＭ的现代综合治疗 ; 　 　根据体力劳动的轻重给予相应的热量。 ［理想体重＝身高（cm）-105〕 成人休息状态：　 每日每公斤理想体重 105-125kJ(25-30kcal) 轻体力劳动：　 每日每公斤理想体重 125-146kJ(30-35kcal) 重体力劳动： 每日每公斤理想体重 167kJ(40kcal) 　;　 有专家提出四低二高一平衡。四低即：低糖、低盐、低脂、低胆固醇；二高：高纤维素、高复合碳水化合物；一平衡：即适量的蛋白质。生活习惯有规律，应少吃多餐，即每餐不多于２两，每日不少于３餐，不吃甜食，忌烟酒。低糖水果在两餐之间食用，算入总热量。只要掌握好规定的热量，糖尿病患者可以与健康人享用相同的食品。;2、运动疗法 运动疗法亦属基础治疗，尤其是对肥胖的Ⅱ型糖尿病患者。 ①? 糖尿病运动治疗的目的：有效控制体重；增加机体对胰岛素的敏感性；发生心血管病变的危险性降低；增强体质，提高记忆力；增强自信心以及使人保持愉快的心情；降低发生糖尿病的危险性。 ②? 运动锻炼的方式、地点、