2015液体疗法PPT.ppt

腹泻病  Diarrhea;液体;病例处置原则;治疗 Treatment;饮食疗法 不限制饮水 母乳喂养儿，可减少喂奶次数，或减少奶量缩短每次哺乳时间 人工喂养儿，可将牛奶稀释或喝脱脂奶、米汤 病毒性肠炎常有双糖酶（乳糖酶）缺乏?可喂不含乳糖的食品，去乳糖配方奶粉; 合理用药; 合理用药;护理和对症治疗;液 体 疗 法  Fluid Therapy;液体疗法;液体疗法;液体疗法;渗透压，渗透克分子（OSM） 1mmol的任何物质溶于100ml水中产生1mOsm的渗透压 ;非电解质 ;血浆渗透压 血浆渗透压=晶体渗透压+胶体渗透压 ; 液体张力; 非电解质溶液：葡萄糖 葡萄糖进入体内氧化成水和二氧化碳，被认为是无张液体；用以补充水分和能量。 5%葡萄糖溶液 等渗液 10%葡萄糖溶液 高渗液 ; 电解质溶液： 0.9%氯化钠 (NS)：Na、Cl各154mmol/L，为等张液； 含氯比血浆高，大量输入可致高氯血症； 3%氯化钠溶液：用于纠正低钠血症； 5%碳酸氢钠（NB)：碱性溶液，用于纠正酸中毒，稀释 3.5倍的1.4%溶液为等张液； 10%氯化钾：配制成混合溶液后，用于预防和纠正低钾血症;常用混合溶液的成分和简易配制 溶液 成分比例 简易配制 (ml) NS 5% 10%GS 1.4%NB 5%GS 10%NaCl 5%NB 10%KCl 2:1 等张含钠液. 2 ?1 100 6 10 1:1 液 (1/2张) 1 1 500 20 2:3:1液 (1/2张) 2 3 1 500 15 25? 4:3:2液 (2/3张) 4 3 2 500 20 30? 1:2液 (1/3张) 1 2 500 15? 1:4液 (1/5张) 1 4 500 9?;口服补液盐( oral rehydration salts ORS);口服补液盐（ORS）;ORS特性;静脉补液;补液总量（定量）;第一天补液量(定量) 补液总量=累积损失量+继续损失量+生理维持液 累积损失量 继续损失量 生理维持液 总量(ml) 轻度脱水 50 10~30 60~80 90~120 中度脱水 50~100 10~30 60~80 120~150 重度脱水 100~120 10~30 60~80 150~180 累积损失量：是由于腹泻呕吐丢失量，据脱水程度判断;累积损失量： 低渗性脱水 2/3张 常用4：3：2液 等渗性脱水 1/2张 常用2:3:1液 高渗性脱水 1/3张 继续损失量：继续腹泻呕吐脱水量 ，1/3-1/2张液体； 生理维持量：排尿排便含水，出汗、皮肤不感蒸泄、肺呼吸丢失，1/3～1/5张液体，常用生理维持液；;补液速度(定速); 补液速度(定速);补充累积损失量阶段：扩容补液速度后或不需要扩容者从本阶段开始。 液体：补液总量的1/2（扣除扩容量） 速度：8～12小时内滴完，约8～10ml/（kg·h） 高渗性脱水补液速度宜稍慢。;维持补液阶段：脱水已基本纠正,补充生理和继续损失量 补充量 = 总量-累积损失量（约为总量的1/2） 速度：余下的12-16小时输完， 约为5ml/（kg·h）