AIDS实验室诊断PPT.ppt

结果判定 诊断HIV抗体阴性一般认为应任何条带出现，但是世界卫生组织有微弱的P17带也可为报告阴性。 有1个或几个带出现，但又不满足阳性标准的结果可以判断为不确定或可疑（indeterminant）。 对不确定结果的解释 HIV早期感染 在不同的WB条带中，P24、P31和P55比单独P17预示早期感染的价值高得多。 非特异性反应 持续的不确定结果可能提示非特异性反应，如高球蛋白症、由于其他病原微生物感染导致在交叉反应的抗体等等 有时AIDS病人也可以表现为持续的不确定结果，如在病程的晚期，可能丧失对P24抗原或其他抗原的反应性而表现为不确定结果 。 对不确定结果的处理方法 随访 随访时间为1～6个月不等 不同时间随访的标本最好用同种同一  个批号的试剂检测 如果6个月以后，带型消失或没有进展 阴性；出现了带型的进展，特别是出现了包  膜抗原的条带 早期HIV感染 病毒的分离培养、检测病毒的核酸和抗原。 接种了HIV疫苗的人也可能出现HIV抗体阳性。 假阳性血清学检测 一般人群，在美国发生率0.0006% 原因 最近预防接种（流感，HIV） 高丙种蛋白血症（全身性红斑狼疮） 一般人群WB不确定率2/100,000，医院EIA阳性标本中WB确定率10-15%。最多见一条P24。不确定条带出现与胶原脉管病、恶性肿瘤、非B型的HIV感染，HIV毒株感染，高危人群 假阴性血清学检测 指EIA+WB的假阴性 原因 急性感染后的抗体迟反应 不同HIV毒株型 发病晚期抗体消失 窗口期：几周到6个月，与当地HIV流行率有关 HIV亚型 新生儿HIV感染的特殊试验 婴儿HIV/AIDS病例 小于18个月的婴儿，抗HIV阳性抗体可能来自HIV感染的母亲。确认诊断需HIV培养、HIV PCR检测或HIV抗原（P24）中任何一项试验的阳性结果。 2003年全国HIV抗体诊断试剂临床质量评估 ELISA试剂（13种） 丽珠、生物梅里埃、万泰、MUREX、绿科、永华、金豪、科华、新创、普生、中山、华美、吉比爱 快速试剂（7种） 科华、新创、PA、雅培、EY、艾康、万泰 2003年10月ELISA试剂临床评估结果 试剂名称 敏感性（%） 特异性（%） 功效率（%） 丽珠 100 99.1 99.25 生物梅里埃 99.21 98.73 98.83 万泰 100 98.22 98.58 MUREX 100 98.09 98.58 绿科 100 97.96 98.33 永华 99.70 97.12 97.83 金豪 99.67 96.98 97.66 科华 99.35 96.87 97.50 新创 99.58 96.67 97.25 普生 98.98 96.01 96.50 中山 100 95.21 96.42 华美 100 94.98 96.25 吉比爱 100 94.82 95