c重症肺炎讲稿PPT.ppt

重症肺炎界定标准与 抗菌治疗的探讨 广东省人民医院呼吸科 陈正贤; 肺炎严重性的评估 重症肺炎界定标准：检验与新标准制订 重症肺炎抗菌治疗探讨;肺炎严重性的评估;Pneumonia Patient Outcomes Research Tearm （PORT) 的队列研究（关于CAP); 因 素 记 分 1.人口学因素 年龄 男 岁 女 岁-10 护理之家居住 +10; 因 素 记 分 2.合并症 肿瘤 +30 肝病 +20 充血性心力衰竭 +10 肾脏病 +10 脑血管病 +10 3.体检发现 神志改变 +20 呼吸频率≥30/min +20 收缩压90mmHg +20 体温35或≥40°C +15 脉搏125/min +10;II_V组：记分(3);结 果;结 论;重症肺炎界定标准;ATS 1993年关于重症社区获得性肺炎(SCAP)的界定;关于1993年SCAP标准的检验与评估;ATS关于SCAP指标的敏感性和特异性;SCAP界定标准调整和修改;修改SCAP标准*的敏感性和特异性;其他指标的敏感性和特异性;重症CAP诊断标准;重症HAP诊断标准;重症VAP诊断标准;重症肺炎的抗菌治疗;ATS指南:根据危险因素和发病时间HAP分组 ;第Ⅰ组;第Ⅱ组;第Ⅲ组;关于ATS-HAP指南的评价Fiel S.Chest,2001;119:412(s);关于ATS-HAP指南的评价Fiel S.Chest,2001;119:412(s); Cunha BA推荐方案（Med Clin North Am 2001，85：19）;HAP的经验性抗菌治疗(2)Cunha BA推荐方案（Med Clin North Am 2001，85：19）; 马斯平(头孢吡肟) CTZ CIP 大肠杆菌 99.1 97.1 93.6 肺炎克雷伯杆菌 96.5 90.8 92.1 产气肠杆菌 95.4 60.3 92.8 阴沟肠杆菌 92.3 64.5 87.6 费劳地构椽酸杆菌 98.4 66.2 84.6;头孢吡肟和亚胺培南治疗ESBL培养阳性 的院内获得性肺炎（成功率%）;头孢吡肟 头孢他啶 亚胺培南 环丙沙 阿米卡星 妥布霉素;入住ICU-CAP（重症CAP）抗菌治疗（1）;b. 有铜绿假单胞菌感染的危险因素;VAP的初始经验性抗菌治疗(1);VAP的初始经验性抗菌治疗(2);关于“降阶梯治疗策略”(de-escalation therapy strategy)或“塔拉戈纳策略”(Tarragona frategy);关于重症肺炎抗菌治疗的若干共识(1);关于重症肺炎抗菌治疗的若干共识(2);关于重症肺炎抗菌治疗的若干共识(3);关于重症肺炎抗菌治疗的若干共识(4);谢谢