TEG 指导输血-20130523PPT.pptx

合理 有效 输注成分血制品  ——血栓弹力图应用介绍;“血荒”将长期存在，节约用血需“精益求精”;传统凝血检测的局限;基础凝血知识介绍新的细胞学机制 – 进一步认识到血小板的作用;传统凝血检测的局限;血栓弹力图检测（TEG）;TEG是什么？TEG? 5000 血栓弹力图仪原理;9;报告病人和标本的信息包括注释 在屏幕上显示图形和具体的数据 诊断结论和签名 报告具体数据并用实验室标准high 和low提示超过范围的异常;11;12;;TEG指导临床输血-择期搭桥手术应用TEG输血方案，减少血液制品用量;TEG减少心外科同种异体用血;多项指南推荐使用TEG指导临床用血;多项指南推荐使用TEG指导临床用血;多项指南推荐使用TEG指导临床用血;ACCF/AHA Guideline Update;AAGBI Guideline 2010;Interpretation of laboratory tests PT: Correcting PT to within 1.5 of normal may not be an appropriate target in many situations. INR: is not an appropriate test in massive haemorrhage. aPTT: Correcting to 1.5 times normal is not necessarily an appropriate strategy because haemostatic failure may already be significant at this level. If whole blood point of care testing is used, a protocol for blood product usage based on thromboelastogram (TEG ?ROTEM) results should be agreed in advance. ; EACTS Audit and Guidelines Committee 2008;Updated European guideline 2010;;;临床病例;临床病例;临床病例;CABG病例指导成份输血案例;CABG病例避免不必要的输血;TEG 诊断纤溶亢进;TEG快速准确判断髋关节置换后大出血原因----一例案例报告，TEG对纤溶亢进的诊断;TEG快速准确判断髋关节置换后大出血原因-一例案例报告，TEG对纤溶亢进的诊断;TEG快速准确判断髋关节置换后大出血原因-一例案例报告，TEG对纤溶亢进的诊断;TEG快速准确判断髋关节置换后大出血原因-一例案例报告，TEG对纤溶亢进的诊断;36;TEG 能做什么？肝素酶杯测试;案例一;案例一;案例一;案例一;;TEG 评估二次手术几率;案例-手术原因出血;氯吡格雷（波立维/泰嘉）反应具有个体差异性;46;TEG显示： 血小板功能正常，排除抗血小板药物引起出血 凝血因子功能正常，无肝素残留。排除由于凝血因子缺乏或肝??残留引起出血。 未见明显纤溶亢进，排除纤溶亢进引起出血。 排除vWF因子缺乏。 考虑为外科原因出血。;案例一;患者，男性，37岁 诊断：粘液瘤 手术：粘液瘤术后4天;TEG检测在围手术期术后应用;总结;临床成分输血可行方案;53