中医伤科药物疗法PPT.ppt

敷贴药 是将药物制剂直接敷贴在损伤局部，使药力发挥作用。 常用约有药膏，膏药、药散三种。 药膏 药膏 又称敷药或软膏。 将药粉碾成细末，然后选加馅糖、蜜、油、水、鲜草药汁、酒、醋或凡士林等，调匀如厚糊状，摊在棉垫或桑皮纸上。为减少药物对皮肤的刺激和换药时容易取下，可在药上加一张极薄的棉绒。配制药膏时多用馅糖，除药物作用外，还取其硬结后有固定和保护伤处的作用。 药膏 凡用馅糖调敷的药膏，逢暑天或气温高时容易发酵，霉雨季容易发霉，故一般不宜一次调制太多。寒冬气温低时可酌加开水稀释，以便于调制拌匀。 若用于有创面的药膏，多数用油类配制，取其有柔软、滋润的作用。 药膏 换药时间可根据病情的变化、肿胀的消退程度、天气的冷热来决定，一般是2~4天换药1次，后期患者亦可酌情延长。 凡用水、酒、鲜药计调敷药时，需随调随用，因其易蒸发，所以应勤换药。生肌拔毒类药物应根据创面情况每隔1~2天换药一况以免脓水浸淫皮肤。 少数患者对外敷药膏后过敏而产生接触性皮炎，皮肤奇痒及有丘疹水泡出现时，应注意及早停药 药膏 消瘀退肿止痛类:消瘀止痛药膏、定痛膏、双柏膏、消肿散等。 舒筋活血类:三色敷药、舒筋活络药膏、活血散等。 接骨续筋类:接骨续筋药膏、外敷接骨散、驳骨散等。 温经通络、袜风除湿类:温经通络膏。 清热解毒类:金黄膏、四黄膏等。 生肌拔毒长肉类:橡皮膏、生肌玉红膏、红油膏等。 第二章 伤科学基础 五、药物疗法 内治法 此法是通过服药使局部与整体得以兼治的一种方法。可按患者的具体情况采用先攻后补、攻补兼施或先补后攻等，临床一般采用三期辨证而选择使用。 内治法 《医宗金鉴·正骨心法要旨》说:“今之正骨科，即古跌打损伤之证也。专从血论，须先辨或有瘀血停积，或为亡血过多，…¨二者治法不同。有瘀血者，宜攻利之；亡血者，宜补而行之。 损伤初期 对有瘀者，宜采用攻利法。但血与气二者是互相联系的，有着不可分割的关系所以在治疗对必须治血与理气兼顾。 常用的有攻下逐瘀法、行气活血法、清热凉血法。 攻下逐瘀法 跌打损伤，必使血脉受伤，恶血留滞，壅塞于经道，瘀血不去则新血不生。《素问·至真要大论》说:“留者攻之”，《素问·缪刺论》说:人有所堕坠，恶血留内，腹中满胀，不得前后，先饮利药。 故受伤后有瘀血停积者宜采用攻下逐瘀法。 攻下逐瘀法 本法适用于早期蓄瘀，便秘，腹胀，苔黄，脉数的体实患者。常用的方剂有桃核承气汤、鸡鸣散、大成汤、黎峒丸等。 攻下逐瘀法属下法，常用苦寒泻下以攻逐瘀血，药效相当竣猛，临床不可滥用。对年老体弱、气血虚衰、失血过多、慢性劳损、妇女妊娠、产后及月经期间应当禁用或慎用。 行气活血法 又称行气消瘀法。 《素问·至真要大论》说:“结者散之“。 气为血帅，气行则血行，气滞则血滞，气结则血瘀。同时，血不活则瘀不能去，瘀血不去则新血不生。故损伤后有气滞血瘀者，宜采用行气活血法。 清热凉血法 本法包括清热解毒与凉血止血法。《素问·至真要大论》说: “治热以寒” ，“热者寒之，温者清之”。故损伤引起的错经妄行，创伤感染，火毒内攻热邪蕴结或壅聚成毒等证宜采用清热凉血法。 常用的清热解毒方剂有加味犀角地黄汤．清心药、五味消毒饮;凉血止血方剂有十灰散、四生丸．小蓟饮子等。 清热凉血法 清热凉血法的方剂以寒凉药物为主，故治疗时应注意防止寒凉太过，引起瘀血内停。喜温而恶寒，寒则气血凝滞而不行，所以在治疗出血不多的疾病时常与活血化瘀药同用。血过多时，须辅以补气摄血之法，以防气随血脱，必要时还当结合输血、补液等疗法。 损伤中期 局部肿胀基本消退，疼痛逐渐消失，瘀未尽去筋骨未连接，故宜采用和法，以和营生新、接骨续筋。常用的有和营止痛法．接骨续损法、舒筋活络法。 和营止痛法 适用于损伤中期，仍有瘀凝，气滞肿痛尚未尽除，而续用攻下之法又恐伤正气者。 方剂有和营止痛汤、定痛和血汤、正骨紫金丹．七厘散等。 接骨续筋法 损伤中期，骨位已正，筋已理顺，筋骨已有连接但未坚实，尚有瘀血未去，瘀血不去则新血不生新血不生则骨不能合，筋不能续，故宜采用接骨续筋法。 接骨续筋法 本法主要使用接骨续筋药，佐以活血怯瘀药，适用于损伤中期筋骨已有连接，但尚未坚实者。常用方剂有续骨活血汤．新伤续断汤、接骨丹．接骨紫金丹等。 舒筋活络法 本法主要是使用活血药与祛风通络药，并加理气药，以宣通气血，消除凝滞，舒筋通络。 适用于骨折、脱位、伤筋的中期而有疲血凝滞，筋膜粘连，或兼风湿，筋络发生挛缩、强直，关节屈伸不利者。 常用方剂有舒筋活血汤、活血舒筋汤、舒筋汤、蠲痹汤等。 损伤后期 由于气血耗损，往往出现虚象，故应采用补法。 《素问·三部九侯论》说:虚则补之，《素问·至真要大论》说:损者温之。 常用的有补气养血法、补益肝肾法。若损伤日久，复感风寒湿邪，宜采用温经通络法。 补气养血法 本法是使用补气养血药物，使气血