一起重症肺炎暴发调查分析(Hmluo 061025)PPT.ppt

LZ村传染病疫情调查 2003～2005年共报告法定甲乙类传染病3例 2003年1例（痢疾） 2004年1例（结核） 2005年1例（痢疾） 首例调查 病例A，10月25日16时发病 发病前一个月内无任何外出史，患者发病前2周每天和母亲一起做农活，上午挖土豆，下午拔蔓菁 10月15日，去村民家中帮忙做水泥地，一起共事的有20～30人，有共同进餐史，但其他人未发病 平时抽烟，但不喝酒 平时不参与打猎活动，无野生动物接触史 接触与暴露 病例A（25日病） 病例E（29日病） 病例C（30日病） 病例B（ 29日病） 病例D（30日病） 4名同车人员 4名同车人员 10.27 开出租 5小时 丧葬人员 出租房人员 11.1 11.2 出租房7人 同车2人 同车4人 出租房人员 同车4人 丧葬人员 11.2 县医院 县医院 县医院 县医院 市医院 县医院 11.2死亡 11.1凌晨1：30死亡 YL县城至LZ村 LZ村至YL县城 11.3 10.30 11.1 11.2 11.1 ？ 10.29~11.3 10.31 病例间联系 前排 病例C 病例B 后排 病例A 病例E 病例D 3 人 10.27上午 LZ至YL 后排及副驾窗户一直关闭，驾驶员一侧窗户开启2厘米，后窗有雾化水蒸气 车中无空调，有通风设备，但已坏未用；在车上首例咳嗽不明显，无呕吐 病例间联系 发病前14天，除A和B同属一个家庭外，其他无共同接触史 27日，5例病例曾同乘一辆客货两用车 27日病例A住院后，C、D、E再未近距离接触 5例重症肺炎病例发病活动情况表 5例重症肺炎病例接触者 接触方式 接触人数 发病人数 27日，与首例共同乘车的密切接触 4 4 27日，与首例同车，在车的后货箱 3 0 未于27日共同乘车的家庭密切接触 14 0 未于27日共同乘车的症状期接触 34 0 救治过的医护人员 153 0 一般接触的村民 186 0 动物、禽类调查 发病4户所养鸡、猪、狗、羊等3月以来无异常死亡 病例A、B：羊34只 猪8头 鸡18只 猫一只三月前死亡，狗被蛇咬伤死亡（10月初） 病例C ：猪20头 狗1只 鸡19只 病例D ：猪7头 鸡20只 病例E ：猪2头 猫1只 鸡19只 未发现任何非正常死亡 动物、禽类调查 LZ村动物、禽类饲养情况 山羊：90只；猪：336头；狗：32只；猫：31只；鸡：752只 近一年来，该村无动物异常发病 该村无动物、禽类非正常死亡现象 该村无水禽、候鸟 未发现老鼠异常死亡现象 10月1日，16名村民食用过野生动物（狗獾），均未出现异常。猎人、加工者（各1人）均未发现异常。发病者均未接触或食用该动物。 2级防护 省级提供１２００套防护用品 Ｐ３口罩、防护眼罩 隔离治疗 自11月2日起，在LZ县医院传染科和市医院发热门诊，设立两个隔离区，分别隔离收治3例患者 疫区治疗点 11月3日开始 医务、流调、消杀人员组成 配备床旁Ｘ光机、基本药物 密切接触者全部隔离观察 11月2日开始，三个隔离点，共隔离255人 流调人员和医务人员暂时隔离 148人 医务人员：105 流调人员：43 隔离观察、追踪随访 隔离观察408人，其中密切接触者45人 医务人员：153人（密切接触者14人） LZ村：186人（密切接触者25人） 出租房：7+62人（密切接触者6人） 尸体处理 在ＣＤＣ专业人员的指导下： 对病例B的尸体消毒、焚烧、深埋 对病例C的尸体消毒后火化 流行病学调查 病例个案调查 医院回顾性搜索 密切接触者登记 疫点既往传染病 疫点动物、禽类情况 ······ 问题11 请对控制措施做出评价 疫区封锁的法律依据是否充分，由谁来做疫区封锁的决定，疫区的范围确定依据是什么？ 危重病例就地治疗能够保证效果吗？ 密切接触者的确定原则是什么？ 观察期间多长为宜？ 第五部分 深入调查和实验室检测 深入调查和实验室检测 11月4日，省卫生厅向卫生部报告此次疫情 卫生部接报后，对此次疫情十分重视，先后派出两批专家组，到达现场指导防治和病因查找 11月5日－ 主要任务是针对SARS和禽流感疫情进行排查 11月23日－ 中国疾病预防控制中心组织，中国现场流行病学培训项目牵头 流行病学、微生物检验与临床专家组成调查组再赴现场 国家级专家组与省市县专家组成联合专家组再次进行深入调查 问题12 对于一起暴发疫情，用什么标准来决定是否进行现场调查？你认为有必要再赴现场开展进一步的调查吗（如何确定本次调查的具体目的）？ 参考答案 对于一起暴发，为了实施控制措施来中止对公众健康的威胁，就应该及时开展现场调查，以利于指导指定控制措施。 1.问题的严重性 2.需要对问题有更深入的了解或研究机会： (1)新发或不明原因疾病—— 了