子宫内膜异位症与体质分型的相关研究.pptx

子宫内膜异位症与体质分型的相关研究汇报内容：一、2015年子宫内膜异位症诊治指南解读二、98例子宫内膜异位症与体质分型的相关研究2015年子宫内膜异位症诊治指南解读一、定义? 子宫内膜异位症（内异症）是指子宫内膜组织（腺体和间质）在子宫腔被覆内膜及子宫以外的部位出现、生长、浸润，反复出血，继而引发疼痛、不孕及结节或包块等。内异症病变广泛、形态多样、极具侵袭性和复发性，具有性激素依赖的特点。参考文献：中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组.子宫内膜异位症的 诊治指南[J].中华妇产科杂志，2015，50（3）161-168.2015年子宫内膜异位症诊治指南解读发病部位：盆腔脏器、肺、脑、腹壁及会阴切口，形成结节或包块。发病率：10％～15％，近年发病率有明显增高趋势。盆腔疼痛：约70％一80％的EM患者有不同程度盆腔疼痛。不孕：约50％的EM患者合并不孕。参考文献：中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组.子宫内膜异位症的 诊治指南[J].中华妇产科杂志，2015，50（3）161-168.2015年子宫内膜异位症诊治指南解读二、发病机制： 以Sampson经血逆流种植为主导理论1、经血逆流种植：逆流至盆腔的子宫内膜需经黏附、侵袭、血管性形成等过程得以种植、生长、发生病变。2、“在位内膜决定论”：内异症的发生由在位内膜及其环境决定。3、其他：体腔上皮化生、血管及淋巴转移学说、免疫学说以及干细胞理论等。参考文献：中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组.子宫内膜异位症的 诊治指南[J].中华妇产科杂志，2015，50（3）161-168.2015年子宫内膜异位症诊治指南解读三、临床表现：1、症状具有多样性：最典型的临床症状是盆腔疼痛，70%～80%的患者有不同程度的盆腔疼痛，包括痛经、慢性盆腔痛（CPP）、性交痛、肛门坠痛等。2. 侵犯特殊器官的内异症常伴有其他症状：肠道、膀胱、输尿管内异症。3. 不孕：40%～50%的患者合并不孕。4. 盆腔结节及包块：17%～44%的患者合并盆腔包块（子宫内膜异位囊肿）。5. 其他表现：肺及胸膜内异症可出现经期咯血及气胸，剖宫产术后腹壁切口、会阴切口内异症。参考文献：中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组.子宫内膜异位症的 诊治指南[J].中华妇产科杂志，2015，50（3）161-168.2015年子宫内膜异位症诊治指南解读四、诊断：1. 临床症状和体征：2. 影像学检查：经阴道或直肠超声、CT及MRI检查。3. 腹腔镜检查、病理诊断：4. 血清CA125水平检测：5. 可疑膀胱内异症或肠道内异症：膀胱镜或肠镜检查参考文献：中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组.子宫内膜异位症的 诊治指南[J].中华妇产科杂志，2015，50（3）161-168.2015年子宫内膜异位症诊治指南解读参考文献：中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组.子宫内膜异位症的 诊治指南[J].中华妇产科杂志，2015，50（3）161-168.2015年子宫内膜异位症诊治指南解读六、治疗总则：1、治疗目的：减灭和消除病灶，减轻和消除疼痛，改善和促进生育，减少和避免复发。2、个体化治疗：根据患者年龄、生育要求、症状的严重性、既往治疗史、病变范围、患者的意愿。对盆腔疼痛、不孕及盆腔包块的治疗要分别对待。参考文献：中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组.子宫内膜异位症的 诊治指南[J].中华妇产科杂志，2015，50（3）161-168.2015年子宫内膜异位症诊治指南解读七、治疗方法1、手术治疗（保守性、子宫附件切除、子宫切除） ——切除病灶，恢复解剖2、药物治疗:尚无标准化方案（非甾体类抗炎药、口服避 孕药、高效孕激素、雄激素衍生物以及GnRH-a五大类） ——抑制卵巢功能，阻止内异症的发展，减少 内异症病灶的活性，减少粘连的形成。3、介入治疗4、中药治疗5、辅助治疗（如辅助生殖技术治疗）参考文献：中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组.子宫内膜异位症的 诊治指南[J].中华妇产科杂志，2015，50（3）161-168.2015年子宫内膜异位症诊治指南解读八、其他症状治疗 1、痛经的治疗 2、不孕症的治疗 3、DIE的治疗参考文献：中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组.子宫内膜异位症的 诊治指南[J].中华妇产科杂志，2015，50（3）161-168.2015年子宫内膜异位症诊治指南解读参考文献：中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组.子宫内膜异位症的 诊治指南[J].中华妇产科杂志，2015，50（3）161-168.2015年子宫内膜异位症诊治指南解读参考文献：中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组.子宫内膜异位症的 诊治指南