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手术室预防伤口感染的主要措施 尹云清 伤口是否感染是手术成功的关键，预防伤口感染是提高医疗质量的重要环节。手术室为有效地预防手术期伤口感染的发生，需从以下环节予以重视。 1、手术人员、患者的着装 遵守更衣更鞋制度 医务人员 非限制区---半限制区----限制区 医务人员通道 更鞋更衣 患者 更换清洁衣服---患者通道--- 更换室内车 2、患者术前身体皮肤的准备 择期手术 术前几日清洁皮肤 方法比较：剪毛、剃毛、脱毛 时间比较：术前即刻、术前24小时内、术前24小时前 结论 术前即刻剪毛或脱毛最好 3、术中保温 调节室温 22-24摄氏度 保温用具 电热毯 保温水毯 护肩 护腿 温水 4、严格实施围手术期合理预防用药 遵守术前抗菌药物使用原则 1）术前30-120分钟经静脉途径输入。 2）手术时间3小时，术中失血1500ml，追 加一次 3）剖腹产 断脐后 5、手术室环境卫生学管理 1）建筑与布局分区合理，洁污流线分明 无菌手术与非无菌手术分室进行 接台手术先做无菌手术，再做有菌手术 3）辅助用房及走道 每天清洁2次，若有污染及时清洁、消毒。 4）手术推车 每天清洁消毒，车上被服清洁，若有污染及时更换。 5）周五 固定卫生日，彻底清洁消毒 6、正确洗手 手是传播细菌的最直接途径,故外科洗手极为重要. 选用高效洗手液 严格按照操作规程 喷3次：手掌—手臂—手掌 7、手术器械、物品的消毒、灭菌及保存 1）选择合适的灭菌方法 耐高温 高压蒸汽灭菌, 不耐高温 环氧乙烷 等离子灭菌, 化学消毒剂 戊二醛 2）灭菌包质量要求： 器械包重量 7公斤，敷料包 5公斤。 3)灭菌包体积要求： 下排气压力蒸汽灭菌器不宜超过器械包30cm×30cm×25cm，敷料包不超过30cm×30cm×50cm； 脉动预真空压力蒸汽灭菌器不宜超过30cm×30cm×50cm。 4） 灭菌后物品应分类、分架存放 去除外包装 离地20cm～25cm，离墙5cm～10cm，离天花板50cm。 接触无菌物品前应洗手或手消毒。  5） 无菌物品存储有效期 布类 7-14天 一次性纸袋 1个月 一次性医用皱纹纸、医用无纺布 6个月 一次性纸塑袋、硬质容器 6个月 8、无菌技术操作 手术室工作紧张而繁忙,但切勿求快而无视无菌操作. 手术室消毒设备如高压蒸汽灭菌、戊二醛浸泡,时间浓度一定要达标. 巡回护士开启传递无菌物品一定要遵守无菌原则，不能污染无菌区. 洗手护士 慎独精神 监督无菌技术操作 手术中的无菌原则 1）建立一个无菌区 无菌区内所有物品都必须是灭菌的。物品有下列情况者，应视为有菌，不能在无菌区内使用： ａ．在非限制区内的灭菌敷料； ｂ．无菌包破损或潮湿； ｃ．无菌包坠落在地面上； ｄ．灭菌有效时间及效果不能肯定； ｅ．怀疑无菌物已被污染。