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COPD患者的麻醉处理
COPD患者的麻醉处理 ;COPD概念及病理生理;肺原性心脏病;麻醉前评估和准备;麻醉选择;合并严重呼吸功能不全病人的麻醉处理 ;术前用药:东莨菪碱013mg 肌注,入室SpO288 %。吸空气时,动脉血气分析:血红蛋白(Hb) 20gPdl 、红细胞比积(Hct)58 %、pH7. 375、PaO2 38mmHg、PaCO2 51.4mmHg、碱剩余(BE) 5mmolPL ,示血液浓缩,低O2 血症,呼酸并代碱, Ⅱ型呼衰。
给予氟芬、力月西、利多卡因、氯胺酮、司可林快诱导、气管插管、静脉(异丙酚200mg + 氯胺酮100mg + 利多卡因100mg + 司可林200mg 微量泵给药) 吸入异氟醚维持麻醉, 监测ECG、MAC、SpO2 、ETCO2 ,术中SpO2 最高为92 %、ETCO2 40～46mmHg ,术毕自主呼吸恢复,但SpO2 低至80 %、ETCO2高达64mmHg ,行气管切开送ICU 。查动脉血气pH7.313 ,PaCO255. 7mmHg , PO263mmHg ,BE2mmolPL ,示呼酸、低O2 血症。术后8 天突然呼吸困难、发绀、烦燥、大汗淋漓,血气示Ⅱ型呼衰、呼酸、CO2 潴留,通气障碍,考虑术后并发感染所致,转本院呼吸内科予以解痉平喘,呼吸机辅助呼吸以纠正低氧血症,术后
18 天撤呼吸机,术后25 天堵管,40 天出院。
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