zzu医学院病理学课件-肿瘤.ppt

肿 瘤(tumor,neoplasm);流行病学情况;流行病学情况; 我国最为常见和危害性严重的肿瘤为: 肺癌 肝癌 胃癌 食管癌 结直肠癌 乳腺癌 白血病 子宫颈癌 膀胱癌 鼻咽癌;肿瘤是什么？ 你认为的肿瘤是什么？ 肿瘤是细胞的堆积物吗？ 肿瘤可防、可治吗？ ;一，肿瘤的概念;非肿瘤性增生-----肿瘤性增生; 二、肿瘤的形态; 形态多样，一程度上反映肿瘤的良恶性。 1，肿瘤的数目 通常一个，可为多个 2，肿瘤的体积 差异显著 3，肿瘤的形状 多种多样 乳头状、绒毛状、蕈状、息肉状 （表） 菜花状、溃疡状 （恶性） 结节状、分叶状、浸润性包块状、囊状 （内）;1.息肉状（外生性生长）2.乳头状（外生性生长） ;1.浸润性包块状（浸润性生长） ;;4，肿瘤的颜色 多呈灰白或灰红色， 颜色不同取决于：来源细胞、含血量、变性、坏死、 出血、色素。 5，肿瘤的硬度 一般较其来源组织的硬度增大。 与硬度有关因素： 起源细胞（肿瘤的种类）、 肿瘤实质与间质的比例、 有无变性坏死等有关。 6，肿瘤的包膜 良性肿瘤多有完整的包膜 恶性肿瘤多没有包膜 ;肿瘤组织 实质＋间质 实质 一般只有一种 肿瘤细胞的总称，肿瘤的主要成分。 决定肿瘤的生物学特性以及肿瘤的特殊性 确定肿瘤的组织来源、肿瘤的分类、命名和组织学诊断。 根据实质的分化成熟程度和异型性大小确定肿瘤的良恶性。 ;肿瘤的间质;。;　　　;异型性是判断肿瘤良、恶性的主要依据。 肿瘤组织和正常组织相似 肿瘤组织与正常组织差别大 异型性小 异型性大 成熟程度高 不成熟、幼稚、原始 分化程度高 分化程度低、不分化 良性肿瘤 恶性肿瘤; 1，良性肿瘤的异型性： 主要表现为组织结构的异型性 细胞形态与起源细胞相似;子宫平滑肌瘤;2，恶性肿瘤的异型性 组织结构：失去极性、层次、结构 细胞形??： （1）瘤细胞的多形性 瘤细胞形态及大小不一。异型性越明显，差别越大。 一般大于起源的正常细胞，可出现瘤巨细胞。 未分化肿瘤，其瘤细胞较正常细胞小、圆形， 大小、形态较一致。; （2）核的多型性 瘤细胞核的大小、形状及染色不一致。 核大，核浆比增大； 核大小及形状不一，可出现巨核、双核、多核 或奇异核； 核染色深，染色质呈粗颗粒状，分布不均匀， 常堆积在核膜下，使核膜显得增厚。 核仁肥大，数目也常增多。 核分裂像增多， 出现病理性核分裂（不对称、多极性及顿挫性等）;(3)胞浆的改变 胞浆相对较少； 由于胞浆内核蛋白体增多，胞浆呈嗜碱性； 因为瘤细胞产生的异常分泌物或代谢产物而 具有不同特点，如粘液、糖原、脂质、角蛋 白和色素等。;　　　　　　　　横纹肌肉瘤 瘤细胞大小、形状不一，并有瘤巨细胞出现;图注：中等分化型平滑肌肉瘤，瘤细胞呈梭形或带状，胞浆稀少，核胖梭形，染色质粗大浓染，核分裂像每10个高倍视野约10个。 ;;肾细胞癌 胞浆透明;;1，一般命名原则 良性肿瘤 （发生部位）＋ 起源组织 ＋ 瘤 恶性肿瘤 来源于上皮组织：（发生部位）＋起源上皮＋癌 来源于间叶组织：（发生部位）＋起源组织＋肉瘤 可结合大体形态 ;2，特殊命名 母细胞瘤 来源于幼稚组织 如神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、肾母细胞瘤等； 母细胞瘤多为恶性，但也有良性，如骨母细胞瘤、软骨母细胞瘤、脂肪母细胞瘤等。 人名 如 Ewing肉瘤、Hodgkin淋巴瘤等。 习惯 如白血病、精原细胞瘤 复合命名 癌肉瘤、纤维腺瘤。 解剖部位 垂体瘤 以瘤命名的恶性肿瘤 黑色素瘤、精原细胞瘤 依据肿瘤细胞的形态命名 如骨巨细胞瘤、燕麦细胞癌、印戒细胞癌;3，分类 分类依据 组织起源 良、恶性 分类 上皮组织 间叶组织 淋巴造血组织 神经组织 其他;（一）肿瘤生长的生物学 典型的恶性肿瘤的自然生长史可以分成几个阶段： 细胞恶性转化