医嘱与处方.pptVIP

医嘱与处方;一 医嘱;2 内容 ;3 分类 ;4 一般原则：;6 医嘱用药注意;二 处方;2 处方权 经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权。;试用期医师开具处方，须经所在医疗、试用期的预防、保健机构有处方权的执业医 师审核，并签名或加盖专用签章后方有效。 ;3 处方开具 ; 医师开具处方应当使用药监部门批准和公布的药品通用名称、专利名称和复方制剂名称，可以使用由卫生部公布的药品习惯名称。;4 有效期 ;5 处方格式由三部分组成：;6 处方类别 ;7 处方书写必须符合下列规则：; ⑸年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄。 必要时，婴幼儿要注明体重。西药、中成药可 以合开一张处方、中药饮片要单独开具处方。 ⑹西药、中成药处方，每一种药品须另起一 行。每张处方不得超过五种药品。 ⑺中药饮片处方的书写，可按君、臣、佐、使 的顺序排列；药物调剂、煎煮的特殊要求注明 在药品之后上方，并加括号，如布包、先煎、 后下等；对药物的产地、炮制有特殊要求，应 在药名之前写出。 ; ⑻用量。一般应按照药品说明书中的常用剂 量使用，特殊情况需超剂量使用时，应注明 原因并再次签名。 ⑼为便于药学技术人员审核处方，医师开具 处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。 ⑽开具处方后的空白处应划一斜线，以示处 方完毕。 ⑾处方医师的签名式样和专用签章必须与在 药学部门留样备查的式样一致，不得任意改 动，否则应重新登记留样备查。 ;8 药品剂量与数量 ;9 处方限量 ; ⑴开具麻醉药品、精神药品使用专用处方。 ⑵具有处方权的医师在为患者首次开具麻醉 药品、第一类精神药品处方时，应当亲自诊 查患者，为其建立相应的病历，留存患者身 份证复印件，要求其签署《知情同意书》， 病历由医疗机构保管。 ⑶除需长期使用者外，麻醉药品注射剂仅限于 医疗机构内使用。 ⑷医疗机构应当要求使用麻醉药品非注射剂型 和一类精神药品的患者每3个月复诊或随诊一次。 ; ⑸麻醉药品和第一类精神药品需要长期使 用时，具有处方权的医师在患者或者其代办人 员出示下列材料方可开具麻醉药品、第一类精 神药品处方： ①二级以上医院开具的诊断证明； ②患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份 证明； ③代办人员身份证。 医疗机构应当在患者门诊病历中留存代办人员 身份证明复印件。;⑹麻醉药品、精神药品处方格式由三部分组成： ①前记：医疗机构名称、处方编号、患者姓名 性别、年龄、身份证明编号、门诊病历号、代 办人姓名、性别、年龄、身份证名编号、科 别、开具日期等，并可添列专科要求的项目。 ②正文：病情及诊断；以Rp或者R标示，分列 药品名称、规格、数量、用法用量。 ③后记：医师签章、药品金额以及审核、调配、 核对、发药的药学专业技术人员签名。 ; ⑺麻醉药品和第一类精神药品处方的印刷用纸 为淡红色，处方右上角分别标注“麻、精一”；第二 类精神药品处方的印刷用纸为白色，处方 右上角标 注“精二”。 ⑻门急诊患者，麻醉药品、第一类精神药品注 射剂处方为一次用量；其他剂型处方不得超过3日用 量；控缓释制剂处方不得超过7日用量。哌醋甲酯治 疗儿童多动症，不得超过15日用量。住院患者逐日开 具，每张处方为1日常用量。 ⑼第二类精神药品处方一般不得超过7日用量； 对于某些特殊情况，处方用量可适当延长，但医师 应当注明理由。 ; ⑽为癌痛、慢性中、重度非癌痛患者开具的麻 醉药品、第一类精神药品注射处方不得超过3 日用量；缓控释制剂不得超过15日用量；其他 剂型处方不得超过7日用量。 ⑾对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二 氢埃托啡处方为一次用量，药品仅限于二级以 上医院内使用；盐酸哌替啶处方为一次用量药 品仅限于医疗机构内使用。 ;我院现有麻醉精神药品品种规格 1.麻醉药品 盐酸哌替啶注射液(杜冷丁) 50mg 盐酸吗啡注射液 10mg 枸橼酸芬太尼注射液 0.1mg, 0.5mg 芬太尼透皮帖剂 2.5mg 舒芬太尼注射液 50μg 盐酸吗啡控释片(美菲康) 30mg 盐酸羟考酮片（奥施康定）10mg 磷酸可待因片 15mg 盐酸布桂嗪注射液(强痛定) 100mg 复方樟脑酊 2.一类精神药品 盐酸丁丙诺非注射液 0.15mg 盐酸哌甲酯片(利他林) 10mg 盐酸氯胺酮注射液 100mg #上述两类药品开具麻、精一处方（电脑或手写红色纸张