医嘱单(宋芳).pptVIP

云南省红十字会医院 医 嘱 单 云南省红十字会医院脑外科 宋芳 纸质医嘱单 医嘱单 电子医嘱单 云南省红十字会医院 脑外科 宋芳 日期 时间 床号 姓名 护理常规 隔离种类 护理级别 饮食 卧位 药物剂量和用法 各种检查、治疗 术前准备 医生护士的签名 脑外科 宋芳 云南省红十字会医院 医嘱的种类 1 长期医嘱 2 临时医嘱 3 备用医嘱 脑外科 宋芳 云南省红十字会医院 长期医嘱——有效时间在24小时以上的医嘱。医生注明停止时间后失效 临时医嘱——有效时间在24小时以内，一般仅执行l次。 脑外科 宋芳 云南省红十字会医院 医嘱的处理方法 长期医嘱——护士将长期医嘱栏内的医嘱分别转抄至各种执行单（四联单 治疗单 输液卡）上,在执行栏内注明时间并签全名。 临时医嘱——在临时医嘱栏内的医嘱。护士在执行后，必须写上执行时间并签全名。药物过敏试验后，应将结果填写在临时医嘱栏内。阳性反应者应用红墨水笔注明“(+)”，以示重视，记入体温单、四联单、床头卡、病历卡上做醒目标志。执行者在医嘱本相应栏内双签名。 脑外科 宋芳 医嘱的处理方法 备用医嘱　　（1）长期备用医嘱：写在长期医嘱栏内，护士转抄在执行单上，每次执行后，在临时医嘱栏内记录执行时间并签全名。　　（2）临时备用医嘱：12小时内有效，写在临时医嘱栏内。过期未执行，则由护士用红笔在该项医嘱栏内写“未用”两字。停止医嘱——先在执行单或各种卡片上注销，然后在医嘱单原医嘱内容的停止日期栏内注明停止的日期与时间，最后签全名。 脑外科 宋芳 重整医嘱时，在长期医嘱单原医嘱最后一行下面画一红横线，若上一页最后一张也写满，需在新一页的第一项医嘱的顶线上划一条红线，若上页仅剩余一行可不写医嘱但必须注明“空格”。 2 病人由于手手术后、分娩后、或转科后，亦需要重开医嘱。即在原医嘱最后一项下面画一红横线，红线以上的医嘱自行作废，红线以下开写新的医嘱。 4 在医嘱栏的中央写上“重整医嘱”，并在同一行相应的格内填上“重整时间”并由重整医嘱的“医生签名”。 3 1 红线以上有效的长期医嘱，按原日期、时间排列顺序和医生、护士姓名转抄在红线下的长期医嘱栏内。 3 3 红线以上有效的长期医嘱，按原日期、时间排列顺序转抄在红线下的长期医嘱栏内，原医生、护士姓名不转抄，而由重整医嘱的医生签名 3 5 重 整 医 嘱 脑外科 宋芳