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压疮风险评估与报告制度Microsoft PowerPoint 演示文稿
压疮风险评估与报告制度 邯郸市人民医院内二科 赵海燕2015年
一、目的
掌握压疮防范技术，加强护理，降低压疮发生率。
二、定义
长期卧床病人皮肤出现的最严重问题是发生压疮。压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，导致皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死 。
三、职责
1、护理部主任负责制定和修订《压疮风险评估与报告制度》。
2临床科室护理人员负责执行《压疮风险评估与报告制度》
3、护理部主任负责监督和检查《压疮风险评估与报告制度》的执行。
四、压疮评估制度
1 接收入院、转入、手术后患者时以及日常护理危重、生活不能自理及需要重点护理的患者，护士应仔细交接和使用压疮评估单评估皮肤情况。
2高危患者（诺顿评分＜12分）请安监员和责护制定预防压疮措施，如果有压疮的及时上报护理部风险委员会。
4.3潜行深度：测量时将无菌止血钳沿边缘直接放入深至止血钳能到的最深处，测量止血钳与皮肤表面平起点到止血钳头的距离。
4.4组织形态：黑色结痂、黄色腐肉、红色肉芽组织、表皮增生、伤口组织周围硬度。
4.5渗出液：粉红血性、黄色澄清、黄脓、绿黄脓或褐色；
气味有：无味、臭味。
4.6伤口周围皮肤或组织：正常、泡白、粉红、深红、紫色、黑色。
5、对院内不可避免皮肤压疮如严重低蛋白血症、强迫体位、癌症终末期等患者，入院时未发生压疮但有发生的危险，并积极采取有效预防措施，尽量避免压疮发生。护理部组织专家会诊，现场评估确认为“难免压疮”，可不定护理缺陷，但仍需积极护理。
五、压疮风险报告制度
发现住院患者出现皮肤压疮，无论是院内发生还是院外带来，均要及时登记上报护理部。
护理部通知压疮组，压疮组应尽快组织 专家到病房指导护理及治疗。
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