中药与方剂 14安神开窍药方.pptVIP

第十章·第十三节安神开窍药 许 剑 琴 一、概述 定义 具有安神开窍作用，治疗心神不宁、神昏窍闭病证的药物，叫安神开窍药。 分类 安神药 开窍药 二、安神药 主要功能 以入心经为主，具有镇静安神的作用。 适应证 心悸、狂躁不安之证。 1 朱砂 镇心安神 适用于心火上炎，躁动不安、惊痫，配黄连、茯神；心虚血少、心神不宁，配熟地、当归、酸枣仁等。 解毒 外用于疮疡肿毒、口舌生疮、咽喉肿痛，配冰片、硼砂。 本品为天然硫化汞矿石。研末或水飞用。 甘，凉。有毒。入心经。 2 酸枣仁 养心安神 养心阴、益肝血，用于心肝血虚、躁动不安之证。 敛汗益阴 治虚汗，配山茱萸、白芍、五味子或牡蛎、麻黄根、浮小麦等。 甘、酸，平。入心、肝经。 4 远志 宁心安神 用于心神不宁、躁动不安。 祛痰开窍 痰阻心窍之狂躁、惊痫，配菖蒲等。 消散痈肿 用于疮黄肿毒、乳痈。 辛、苦，微温。入心、肺经。 三、开窍药 主要功能 善于走窜，通窍开闭、苏醒神昏。 适应证 用于高热神昏、癫痫等病证出现猝然昏倒的证候。 1 石菖蒲 宣窍豁痰 芳香开窍，用于神昏、癫狂，配远志、茯神、郁金等。 化湿和中 芳香化湿健胃，用于湿困脾胃、食欲不振、肚腹胀满之证，配藿香、陈皮、厚朴等。 辛，温。入心、肝、胃经。 2 皂角 豁痰开窍 辛散走窜，祛痰作用强，用于玩痰、结痰或风痰阻闭、猝然倒地等病证，配细辛、南星、半夏、薄荷、雄黄研末吹鼻，促使通窍苏醒。 托疮排脓 治恶疮肿毒(未破，破溃疮禁用)。 辛，温。有小毒。入肺、大肠经。 3 蟾酥 解毒消肿 外用或内服均有较强的解毒止痛作用，用于疮疡肿毒、咽喉肿痛。 开窍醒脑 感受秽浊之气，猝然昏倒之证，配麝香、雄黄。 甘、辛，温。有毒。入心、胃经。 4 牛黄 豁痰开窍 化痰开窍兼清热，适用于热病神昏、痰迷心窍所致癫痫、狂乱，配麝香、冰片等。 清热解毒 热毒郁结之咽喉肿痛、口舌生疮、痈疽疔毒等，配黄连、麝香、雄黄等。 息风止痉 温病高热所致的痉挛抽搐之证，配朱砂、水牛角等。 苦、甘，凉。入心、肝经。 5 麝香 开窍醒脑 温病热入心包之热闭神昏、惊厥等，配冰片、牛黄。 活血散结、消肿止痛 疮疡肿毒，配雄黄、蟾酥；跌打损伤，配活血祛瘀药。 下胎 用于死胎或胎衣不下。 辛、温。入十二经。 第十二章·第十三节安神与开窍方 许 剑 琴 一、概述 定义 以养心、重镇安神的药物为主，治疗心悸、狂躁不安等证的方剂叫安神方。 以芳香走窜药物为主，治疗神志昏迷及气滞痰闭等证的方剂，称开窍方。 二、常用方剂 1 朱砂散 功效：安神清热、扶正祛邪 主治：心热风邪。证见全身出汗，气促喘粗，左右乱跌，口色赤红，脉洪数。 朱砂 茯神 黄连 党参 镇心安神 泻火宁心除烦 去除病因治本 益气宁神、固表止汗，扶正助祛邪，防邪去正伤。 宁心安神 2 通关散 功效：通关开窍 主治：高热神昏、痰迷心窍、回苏醒神。 第十二章·第五节和解方 许 剑 琴 一、概述 定义 具有和解表里、调畅气机，治疗少阳病或肝脾不和、肠胃不和等病证的方剂，叫做和解方。 立法原则 “八法”之中的和法。 分类 和解少阳 调和肝脾 调和肠胃 注意 不宜用于：邪在肌表，未在少阳；邪已入里，阳明热盛；虚劳内伤，气血虚弱。 二、常用方剂 1 小柴胡汤 功效：和解少阳、扶正祛邪 主治：少阳证。证见寒热往来，精神不振、饥不饮食，口干色淡红，脉弦。 柴 胡 黄 芩 党 参 甘 草 大 枣 半 夏 生 姜 透达少阳 疏解气机 清泻少阳 郁热为臣 扶正和中 防邪内侵 和胃止呕 辅助半夏和胃止呕 辅助柴胡疏散表邪 2 逍遥散 功效：疏肝解郁、健脾养血 主治：肝脾不和，口干食少或寒热往来，舌淡红。 柴胡 当归 白芍 白术 茯苓 薄荷 君药 臣药 佐药 疏肝解郁 补血和营养肝 健脾补中 疏肝散风解表 使药 3 四逆散