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瑞恤定（复方右旋糖酐40） ;合理选择液体治疗全面改善手术预后;术后我们最关注什么？;;外科术后并发症究竟与什么相关？;并发症种类;结论—对术后并发症有预测意义的指标;研究对象：接受大手术的成年患者（n=117） 术后监测指标： 心率 血压 心指数（Cardiac Index，CI） 氧输送指数（Oxygen Delivery Index，DO2I） 中心静脉血氧饱和度（Central Venous Oxygen Saturation，ScvO2） 手术预后：术后28天内是否出现各种并发症;微循环指标能更敏感的预测手术预后;微循环/组织灌注与术后并发症密切相关 ——更多的证据;肿瘤切除后，直肠残留部分的微循环： 激光-多普勒流量测定 粘膜的微循环灌注: - 16% Vignali et al. Dis Colon Rectum 2000 肝移植后肝脏微循环变化： 正交偏振光谱成像 毛细血管血液流速: - 15 % 毛细血管密度: - 30 % Puhl et al. Liver Transpl 2005 胰腺移植术???的胰腺微循环变化： 正交偏振光谱成像 毛细血管血液流速: - 35 % 毛细血管密度: - 20 % Schaser et al. Am J Transplant 2005;术后结肠的微循环 – 活体显微镜检查;为什么微循环与术后并发症关系密切？;;总 结（1）;如何改善微循环灌注障碍？ ;血浆代用品;晶体，胶体争论;单纯晶体补液;正常肺组织，肺泡腔内空虚（ ）;正常胃肠粘膜组织;常规晶体补液：增加术后并发症;;单纯晶体补液：难以改善重要脏器微循环灌注障碍;;胶体与微循环和手术预后关系如何？;择期非心脏手术围手术期加用胶体可减少术后并发症，促进恢复，改善预后;理想选择：晶胶复合体;大量证据支持右旋糖酐40能有效改善微循环; 产品 项目;;乳酸钠林格液 VS 0.9%生理盐水;;瑞恤定优势;总结（二）;改善预后：术后液体治疗 推荐方案;用法 用量; 瑞恤定 复方右旋糖酐40;瑞恤定的基本处方知识;;药代动力学;注意事项及不良反应;;复方右旋糖酐40; 让我们的 瑞恤定 （晶胶复合体） 给术后液体治疗 改善手术预后 带来新选择！;Thanks for your attention !