儿科留置针的使用mei.ppt

* * * * 儿科留置针的使用 salymei 密闭式留置针 目录 留置针类型及优点 用物的准备 选择血管 操作流程 特殊部位的操作 注意事项 封管 并发症 穿刺失败原因 沟通 留置针的型号、类型 密闭式静脉留置针 开放式静脉留置针 名称 国际型号 国内型号 流速 临床应用 留置针Y型 18G 12# 65ml/min 快速/大剂量输液， 常规手术/输血 留置针Y型 20G 9# 48ml/min 常规手术/ 输血，常 规成人输液 留置针Y型 22G 7# 31ml/min 常规成人输液 留置针Y型 24G 5.5# 20ml/min 小而脆静脉，常规小儿静脉 静脉留置针的优点 减少穿刺，减轻痛苦。 保护血管，减少液体外渗，不易脱出血管， 保证合理用药时间，有利于抢救患者。 减轻了护士的工作量，提高了护士工作效率。 血管选择－分清动静脉 静脉特点：静脉外观呈紫蓝色，树枝状分布，细小，管壁易压塌。不易滑动。 动脉特点：外观呈紫红色，有搏动，不易压塌，易滑动，液体注入时周围组织发白，血液压力较大时液体不能输入。 血管选择－穿刺部位 选择粗直、弹性好、走向较清晰的静脉，通常选择头皮浅表静脉。 应避开静脉窦、骨突、骨缝、关节活动处。 不能穿刺的部位：有静脉硬化、静脉曲张、皮肤问题、手术同侧肢体、患侧肢体、已有输液渗漏、静脉炎、血肿等。 静脉留置针的操作流程 选择血管－消毒皮肤－取用留置针及3M敷贴（注明时间）－检查留置针－松动针芯与针管－左手绷紧皮肤－右手持留置针柄与皮肤呈15°～30°角进针－见回血后退针芯3--5 mm左右－再将软针管缓慢送入血管内－置管成功后拔出针芯－3M敷贴固定－连接液体－调节滴速 小儿特殊部位的静脉输液 部位：手、脚、肘窝、大隐静脉、腋窝与腹壁静脉（新生儿）。 特殊部位的操作一定找准针座的着陆点，避开关节不能使活动造成软管弯曲、打折、独堵塞。 手、脚要露出指、趾端，保持末梢循环正常。 大隐静脉、腋窝与腹壁静脉等大血管输液阻力较大时，应给予拔管，不能强行冲击，以免引起栓塞。 使用静脉留置针的注意事项 留置针保留一般以3～5天为宜。 留置针不能反复穿刺以免增加感染。 严格无菌操作及皮肤消毒，并避开皮肤问题。 穿刺时注意保留血管，从远心端开始，根据情况由浅至深，慢慢进针，以免刺破血管后壁，并观察回血情况。 使用静脉留置针的注意事项 进针后血管走向不清楚时，不能在针尖处按压皮肤防止血管破裂，并会加重疼痛感。 穿刺部位高低不平时，进针点一般在高处；有骨突、骨缝时将皮肤推向较平坦处进针。 输液前理顺输液管，粘贴时顺应输液管的自然弯度，减少外力对输液针的牵拉作用。 使用静脉留置针的注意事项 3M敷贴固定应以进针点为中心。在3M贴膜上用布胶带头围固定一周，注意暴露穿刺点前方利于观察。手固定应选越过关节活动处3-5cm的夹板。 输液时留置针应保持在上，防止输液不畅。 每次输液前后，均应检查穿刺部位及静脉走行方向有无红肿，如有异常及时处理。 使用静脉留置针的注意事项 留置针部位要保持干净，避免被水、汗沾湿。 避免一切增加留置针管回血的因素，以免堵塞。 造成静脉留置针穿刺失败的原因 穿刺时角度过大，穿透血管。 见回血后没有压低角度进针少许，使套管未达到血管就退针心。 见回血后进针太多而刺破血管壁。 见回血后软管还未进血管 穿刺前未松动套管，撤针芯时将套管带出。 松动套管退针时动作过大造成血管机械性损伤。 血管脆性大不能承受留置针刺激。 留置针封管 常用封管液： 肝素盐水： 25-50单位/毫升 3-5ml 持续12小时 新生儿慎用 保留24小时 生理盐水： 3-5ml 持续8小时 适用于新生儿、有出血倾向、凝血机制障碍和肝肾功能不全等不宜应用肝素液封管的病人。 留置针封管 采用脉冲式封管，并将封管液注满留置针，不留空余，边退针边推，固定滑动夹子近针端，减少血液返流凝固至针头阻塞。 输液前检查针管是否通畅，采用脉冲式推液，不能用力过猛造成血管直接破裂、管壁通透性增加漏液或血栓入血。 并发症-----皮下血肿 血管选择