心内科单病种培训.ppt

出院时有继续使用ASP、β阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物记录（指标6） 表达方式：比率提高（分子/分母） 分子：出院时继续使用4种药物的例数 分母 无使用4种药物禁忌症的全部AMI出院例数 除外：同β阻滞剂的除外条件 要求 1使用者出院小结有带药记录 2未使用者病历记录中有具体禁忌症的记载 为患者提供健康教育（指标7） 比率提高 实施健康教育例数/全部AMI住院例数 指标7.1 健康（戒烟）教育 7.1a 戒烟劝告或咨询教育（住院前1年吸烟者） 7.1b 健康教育（无吸烟史者） 指标7.2 控制危险因素 1戒烟 彻底并避免被动吸烟 2降压 130/80mmHg 3降脂 LDL100mg 4合理运动 30分钟/次，=5天/周 5控制体重 BMI90cm(男) 85cm(女) 6控制糖尿病 糖化血红蛋白(HbAlc)7% 为患者提供健康教育（指标7） 指标7.3 坚持二级预防 1健康教育 2药物治疗 3非药物治疗：合理饮食、适当锻炼、戒烟、限酒、心理平衡 要求 1 出院小结/门诊病历中有为患者选择的二级预防方案，有长期服药指导与随访记录。 2 随访和健康教育形式多种：如生命网、健康教育大课等 平均住院日与费用（指标8） 表达方式 横向医院间比较，平均住院日缩短，费用降低 抽查简表 住院总费用 其中药费 急性心肌梗死(AMI)质量控制小结 确诊后 10分钟内嚼服ASP300mg 60分钟内使用β阻滞剂 90分钟内实施PCI 24小时内完成LVEF 住院使时用ASP、β阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物 出院时继续使用上述4种药物 住院及出院后健康教育 缩短平均住院日、降低总费用 心内科单病种质量管理 主要内容 一、定义和作用 二、背景和意义 三、上报流程和要求 四、急性心肌梗死单病种质控指标 五、心力衰竭单病种质控指标 六、我科存在的问题 五、解决思路和措施 一、定义和作用 什么是单病种质量管理？ 是以病种为管理单元的全过程质量管理，可以进行纵向（医院内部）和横向（医院之间）比较，运用在诊断、治疗、转归等方面具有共性和某些医疗质量指征具有统计学特性的指标，用数据进行质量管理评价的方法之一。 单病种质量管理的作用 能对疾病诊疗进行过程质量控制 是提高医疗技术、进行持续改进的方法 在某种程度上反映医疗质量的变化趋势 是评价医师诊疗行为是否规范，是否合理的手段 是反映全院医疗质量管理能力的重要新途径 是医疗质量管理的一项重要手段 评价的对象不是“糖尿病患者当天的血糖尿糖”，而是“病人的糖化血红蛋白”120天的变化情况 二、背景和意义 2005年，卫生部下发了《医院管理评价指南（试行）》，将医疗质量作为评价医院管理的重要指标。 2008年2月，卫生部医政司委托中国医院协会开发了“病种质量管理措施评价系统（试行）”，正式将急性心肌梗死、心力衰竭、社区获得性肺炎、脑卒中以及髋膝关节置换术、冠状动脉旁路移植术纳入单病种质量管理范围。（选取病种依据：风险高、死亡率高、费用高） 2008年将单病种质量控制指标作为医院管理年活动四项重点工作之一。 2009年将单病种质量控制指标作为医院管理年活动八项重点工作之一。 2009年5月，卫生部办公厅《关于印发第一批单病种质量控制指标的通知》（卫办医政函〔2009〕425号），正式制定了6个病种质量控制指标。 2010年11月，卫生部医政司《关于开展第二批单病种质量控制指标 培训工作的通知》（卫医政疗便函〔2010〕325号），选取全国9个省市开展了“单病种质量控制系统2.0版”培训工作。 2011年2月，《单病种质量管理手册2.0版》征订工作。 2011年4月、5月、6月，中国医院协会分别对“单病种质量控制系统”进行了修改和维护。 2011年4月，《三级综合医院评审与评价标准》第一部分《三级综合医院评审标准》第四章“医疗质量管理与持续改进”二十七条提出了“单病种质量管理与持续改进”；第二部分《日常运行与质量追踪评价指标》第二章“医疗质量与目标安全”第二条“病种质量指标”提出了6个单病种的月报指标；第三部分《医院社会评价》第二章“实施社会评价活动”提出“患者对服务舒适度评价”，涵盖了对单病种评价内容。 单病种质量管理的目的： 1.学习推广国际质量管理的新理念和新方法； 2.用评价病种质量来考核医院的医疗质量； 3.病种质量含结构质量、环节质量和结果质量，是全面质量管理模式； 4.探索医院质量管理与评价的新模式； 5.全面促进医院质量管理体系的持续改进。 三、上报流程和要求 上报