手术室感染预防课件.pptVIP

带教老师：陈 思 主 讲 人：刘亚蓉 手术室感染预防 目录 手术室感染的 发生条件 手术室感染的 危险因素 手术室感染的 预防措施 手术室感染的发生条件 传播途径 易感宿主 感染源 手术室主要的感染源 已感染的患者及病原携带者 （最重要的感染源） 自身感染者 手术室环境 空气传播 注射、输液、 输血传播 接触传播 主要的 传播途径 手术室感染的危险因素 1.操作者有关的因素 （1）操作技巧：未严格遵守无菌操作规程；未彻底清除坏死组织；动作粗鲁，损害了健康组织；未消灭无效腔；未适当安置引流管等 （2）手术持续时间：手术时间越长，术后感染率越高 2.与患者免疫功能下降有关的因素 （1）年龄：婴幼儿、老年人 （2）营养不良 （3）疾病的影响：糖尿病、恶性肿瘤等 （4）对免疫功能产生影响的治疗：长期使用肾上腺糖皮质激素或抗生素、放疗、化疗 （5）术前备皮 3.其他 术前住院时间、患者远隔感染灶、肥胖、植入物等 手术室感染的预防措施 与手术室环境有关的预防措施 手术室布局应合理，最外侧为非限制区、中间为半限制区、最内侧为限制区。各区间标志明显，避免交叉感染。 手术区根据手术的不同无菌要求分为无菌手术间、一般手术间和感染手术间等，以减少交叉感染。 手术室应保持环境安静、清洁，温度控制在22-25。C，湿度控制在40-50%。每日在术前和术后进行湿式擦拭方法的清洁、消毒 。 每周设固定的卫生日，对室内所有墙面、门窗等进行彻底的清扫。 对于感染手术、特殊感染手术，按照层流手术室感染、特殊感染手术术后处理方法处理。 每月1次对空气消毒后的含菌量进行监测。采样方法大体有两种：沉降法和空气采集器；合格标准：层流洁净手术室≤10cfu/ m3，普通手术室≤200cfu/ m3。 与手术室物品有关的预防措施 无菌物品应当存放于无菌物品区域中，环境干燥通风，温度控制在18-22 。C，湿度控制在35-60%之内。无菌物品架应距墙至少5cm，距地面至少20-25cm，距房顶至少50cm。 手术所需的任何物品，必须是无菌的。无菌物品均需注意无菌包的有效期限、灭菌指示带的颜色变化、包布的完整性等。 依无菌技术原则打开灭菌包，若包内有异物，视为非无菌，应重新更换。若无菌物品一旦落地、与潮湿物品接触、包装松散或筛孔未闭，一律作为污染包处理，需重新灭菌。 手术中使用的无菌生理盐水及无菌蒸馏水，作为清洗伤口、沾湿纱布或手术器械使用，应注意有效日期和开瓶日期，且当日手术结束未使用完毕即视为污染，不可再使用。 与手术室人员有关的预防措施 非参与手术工作的人员，禁止进入手术室。每间手术室参观人数限于3-5人，参观者和实习医务人员需远离术者30cm，严重感染手术或精密手术，谢绝参观。 工作人员进入手术室应当严格按照规定更换手术室专用的工作衣、戴 帽子、戴口罩、换上手术室的专用鞋子，方得进入手术室。帽子应能完全遮盖住头发，口罩应能完全遮盖住口鼻。 实际参与手术者，包括医师、洗手护士，必须遵照外科洗手规范刷洗手，方得上手术台。洗手后双手应保持在腰以上、肩以下和腋中线以前，只能触及无菌物品并限制在无菌区域活动。手术时禁止随意走动及尽量避免交谈。 手术部位消毒范围为以手术部位为中心，消毒半径为20-25cm。 手术衣、口罩、帽子如被血液、体液污染或潮湿时，应立即更换。