放疗防护.ppt

黄裕芳 放疗防护 ——浅谈放射治疗的职业防护 职业防护 ——浅谈放射治疗防护 2017-12-29 （一）、放射治疗的职业危害:主要指引起放射损伤，即一定量的电离辐射作用于人体后，人体所引起的病理反应。 （二）、放射治疗防护的目的：防止非治疗性的照射，对接触放射线的放射工作人员将照射量减少到安全照射量之下。 （三）、正常安全照射剂量范围： 1、职业性放疗人员全身、晶状体、红骨髓、性腺的照射剂量最大为5rem、其他器官15rem 2、在工作场所相邻及附近地区工作人员和居民，每年放射限制剂量是全身、晶状体、红骨髓、性腺的照射剂量最大为0.5rem、其他器官1.5rem。 3、避免任何情况的暴射。 （四）、放射损伤的分类 1、全身损伤和局部损伤 2、急性效应和远期效应 （1）急性效应：指一次或短期内接受大剂量辐射引起的急性生物效应，表现为头痛、头晕、食欲减退、睡眠障碍以致死亡等。 （2）远期效应：由超过允许水平的小剂量长期照射引起的，能引起恶性肿瘤（白血病、甲状腺癌、乳腺癌、骨肉瘤、皮肤癌）和白内障，缩短人体寿命和产生遗传效应。 一、放射治疗防护的概述 2017-12-29 二、放射治疗防护的特殊性 1、病人大多为肿瘤病人，为挽救生命必须从病情、设备、技术和方法等 方面考虑放射治疗中每个治疗程序的正确性，良性疾病一般不来用放射治疗。 2、放射治疗所运用的射线剂量较高，为影像诊断所接受剂量的几十到儿百倍。 3、为防范放射治疗事件以及事故性医疗照射，应尽量追求高精度、高疗效和低不良反应，并最大限度地保护周围正常组织。 4、可利用高性能的仪器设备、保护装置和各种体位固定设备对放射治疗进行验证和优化。 要求相关从业人员必须具备必要的医学、物理学知识，形成合理的知识结构团队。 ——放射治疗的目的是用电离辐射杀灭肿瘤细胞，再放射治疗过程中病人所接受的剂量是影像诊断所接受剂量的几十到几百倍，并有明显的全身和局部不良反应。 2017-12-29 三、实施放射治疗的安全环境要求 放疗安全环境管理的关键是合理的机房布局和屏蔽设施。远距离放疗时，放射治疗机尽可能远离非放射工作场所，治疗室与控制室和候诊区分开，治疗室的面积不应小于30m2,四壁应有足够厚度的屏蔽防护。根据射线的种类选择屏蔽材料，X射线，γ射线用铝、铁、混凝土等材料，β射线用有机玻璃、塑料等材料。治疗室的入口处采用迷路方式，以有效地降低辐射水平。治疗室外醒目处安装辐射危险标志，门外设指示灯，安装连锁装置，只有关门后才能放射。治疗室内必须有通风设备，每日通风3~4次。室内应有监视和对讲设备，以尽量减少工作人员的剂量。 为避免放射对周围环境的影响，尽量将操作开放源的工作单位建筑选址远离人口稠密的市区，尽量设在单独的建筑物内。建筑物设计要考虑工作场所的合理布局，要便于去污和放射性废物的处理，要能够良好而有效的通风换气。放射治疗室必须与准备室和控制室分开设置，使用面积不得小于20m2。控制室与治疗室之间设对讲机。内照射时，开放型放射性场所必须采取严密而有效的围封隔离措施，如设置屏障等，以防止其向周围环境扩散。在工作人员经常停留和工作的地点要安装辐射监测仪，必要时安装预定剂量率阈值的自控报警装置。治疗室要保持良好的通风，并定时换气。 2017-12-29 （四） 放射治疗的职业防护1 、 电离辐射防护目的和任务 2、电离辐射防护的基本原则 （1）目的是避免确定性效应的的发生，并降低随机性效应的发生率到可接受的水平，同时要消除各种不必要的照射。 （2）任务是利用完善的放射防护体系，在进行有益于人类的实践活动（伴有电离辐射）的同时，最大限度的预防和缩小电离辐射的危害。 放射源是指放射电离辐射的装置或能够释放辐射的物质。电离辐射来源于放射源，所以控制放射源是电离辐射防护的关键。 国际放射防护委员会在1977年发表的26号出版物中（ICRP，1977），明确提出了辐射防护的三项基本原则：即放射实践的正当化，辐射防护的最优化和个人剂量限制。该三项基本原则是相互联系的一个有机整体，是放射防护工作的指导思想。 3、电离辐射防护的关键 2017-12-29 （3）辐射源的控制：对辐射源的控制是电离辐射防护的关键环节。要控制辐射源的质和量。辐射源的活度、能量和毒性要进行很好的选择，在不影响效果的前提下，尽量减少不必要的辐射源。近距离开放源的防护对工作人员来说更重要。从事开放源的操作，不仅对周围人员产生外照射，还将构成一种潜在的内照射危害（放射性物质通过呼吸道、消化道等进入体内）。为加强开放源操作的管理，在我国的《