无菌-A-医院感染.ppt

无菌操作技术 西双版纳职业技术学院 副教授 郑卫琼 2011年7月25日 主讲内容 第一节 医院感染 第二节 清洁、消毒、灭菌 第三节 无菌技术 第四节 隔离技术 第一节 医院感染 一、医院感染的概念及分类 二、医院感染发生的原因 三、医院感染发生的条件 四、医院感染的预防和控制 一、医院感染的概念及分类 (一)医院感染的概念 （二医院感染的分类 1.根据感染发生的部位分类 2.根据病原体的种类进行分类 3.根据病原体的来源分类 （三）判断医院感染的原则 (一)医院感染的概念 广义： 医院感染 (nosocomial infection) 又称医院获得性感染（hospital-acquired infection, HAI） 是指任何人（住院患者、探视者和医院职工等）在医院活动期间，遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病。 狭义： 　　 指住院病人入院时不存在、也非处于潜伏期，而在住院期间遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病。包括住院期间发生的感染和在医院内获得而在院外发生的感染。 要点： 1、地点：在医院内发生. 2、人群：一切在医院内活动的人，主要指病人 3、后果：受到感染并出现症状 《医院感染管理规范》 （二）医院感染的分类 3.根据病原体的来源分类 (1)内源性感染(endogenous nfections)： 又称自身感染或难预防性感染，病人体内的正常菌群通过移位或活动造成的感染。 内源性感染的预防措施： ①避免扰乱破坏病人的正常防御机制； ②合理使用抗生素； ③治疗潜在病灶和带菌状态； ④采取选择性去污染措施。 （二）医院感染的分类 （2）外源性感染(exogenous infectlons)： 又称交叉感染(cross infections)、可预防性感染。病原体来自患者身体以外的个体、环境等。 预防措施：消毒、灭菌、隔离、屏障护理等。 （三）判断医院感染的原则 1.时间：有潜伏期的:住院日潜伏期 无潜伏期的: 48小时 2.部位：不同部位 3.病原体：新的病原体 4.临床表现和实验室检查 WHO提出控制医院感染的有效措施： 清洁 消毒 灭菌 无菌技术 合理使用抗生素 消毒与灭菌效果监测 最有效——洗手 二、医院感染发生的原因 （一）个体抵抗力下降、免疫功能受损； （二）侵入性诊治机会增加； （三）抗生素滥用； （四）医院卫生设施、管理机制不完善。 易感宿主 感染源 传播途径 感染链 三、医院感染发生的条件 （感染链） 传播途径 是指微生物从感染源传到易感宿主的途径和方式。 易感宿主 是指对感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人。 感染源 指病原微生物自然生存、繁殖及排出的场所或宿主（人或动物），是导致感染的来源。 感 染 源 1. 已感染的病人及病原携带者 周围的病人 病人家属及探视者 医院工作人员 4.病人自身正常菌群 条件致病菌 2.动物感染源 老鼠、蟑螂 3.医院环境 设备、食品、垃圾 消毒不彻底的医疗器械 血液制品、药物 外源性 （可控） 交叉 内源性 （不可控） 自身 1. 已感染的病人及病原携带者 1. 已感染的病人及病原携带者 传播途径 1.接触传播 ： 直接接触传播、间接接触传播 2.空气传播 ：飞沫（1m）、飞沫核(远）、菌尘传播 3.消化道传播 ：水源、食物 4.注射、输液、输血传播 5.生物媒介传播：蚊、蚤…… 易感宿主 1.婴幼儿、老年人； 2.机体免疫功能严重受损者； 3.营养不良者； 4.接受各种免疫抑制剂治疗者； 5.长期使用抗生素者； 6.接受各种侵入性诊疗操作者； 7.手术时间长者、住院时间长者； 8.精神状态差，缺乏主观能动性者。 四、医院感染的预防与控制 (一)建立医院感染管理机构，加强监控 。 （二）健全各项规章制度，依法管理医院感染。 （三）落实医院感染管理措施，阻断感染链。 （四）加强医院感染知识的教育，督促各级人员 自觉采取行动预防与控制医院感染。 （五）预防控制质量评价与持续改进 （一）医院感染的管理 1、医院感染三级管理体系的建立 医院感染的预防与控制 医院内感染监控办公室 医院内感染管理委员会 专职人员（医生、护士） 护理部主任 专科护士长 病区护士长、兼职监控护士 * * 感染源、传播途径和易感宿主，三者构成感染链。