小儿惊厥的家庭救治.ppt

* * * * * 小儿惊厥的家庭救治常识 西安交通大学医学院第二附属医院儿科 郭亚乐 副主任医师 你见过抽风吗？ 昨天，她家孩子抽风了！ 她吓坏啦，我也吓坏啦！ 如果有下次，我们该怎么办呀？ 提纲 一、什么是小儿惊厥？ 二、了解小儿惊厥家庭救治常识的重要性 三、出现惊厥，怎样家庭救治？ 四、送医院途中的注意事项 五、住院中的注意事项 六、出院后的注意事项 一、什么是小儿惊厥？ 惊厥(convulsion) 是小儿时期常见的急症 表现为突然发作的全身性或局限性肌群强直性和阵挛性抽搐多数伴有意识障碍 小儿惊厥发病率为成人的10倍，尤以婴幼儿多见 大多数时候被称为“抽风” 小儿惊厥录像 二、了解小儿惊厥家庭救治常识的重要性 发病率高 约5～6%的小儿曾有过一次或多次惊厥，为成人的10倍 可能遗留严重的后遗症，影响小儿智力发育等 大部分家长不懂得小儿惊厥的救治常识 家长不懂得小儿惊厥的救治常识时： 错过治疗时机 人为导致死亡 听信广告的错误治疗 自己停药，病情加重 没有对患儿进行教育 没有信心：家长、患儿 1、高热惊厥 什么是高热惊厥？现在称为热性惊厥 体温超过38.5摄氏度，出现惊厥 大部分是简单型高热惊厥 简单型热性惊厥，当天不再抽，5-6岁后一般不再抽风 积极退热 物理降温、药物退热——退热栓等 送医院诊断热性惊厥、鉴别颅内感染等 医生指导今后的预防措施 既往有过热性惊厥，家庭应注意： 再抽风的可能性 复杂型的可能当天就会再抽搐 退热仍是第一位 积极退热 积极治疗感冒 临时安定等药物预防治疗 长期鲁米那等药物预防治疗 2、癫痫 什么是癫痫——间隔24小时以上，出现过两次抽搐；神经元异常放电引起抽搐 什么时候容易抽风？治疗的起效原理 脱离危险环境 保护舌头等人身安全 掐人中穴、虎口穴、涌泉穴 不急着吸氧，但保证通气通畅 尽早请医生诊治 全世界发明了多种抗癫痫药物，都有副作用，但您的孩子不一定出现副作用 以往已经在诊治癫痫 有猝死可能 提前口服下一顿的抗癫痫药物 家庭中应用安定或水合氯醛灌肠 了解自家孩子的发病特点 注意休息，避免刺激及压力，生活规律 临床下放电有时也要治疗 治疗目标：可以发作，但重视生活质量 按时复查，正规治疗，怕吃药干什么！ 3、腹泻 腹泻诱发的惊厥，大部分属于轻微脑炎 注意饮食情况，电解质紊乱？——缺盐？低血糖？ 需要查脑电图 注意鉴别手足口病 不能不吃 以后腹泻再抽风的，一般需要长期治疗，至少1年 4、维生素D缺乏性手足搐搦症 俗话叫“缺钙” 医学上叫“佝偻病”，之中的一种表现 血钙低于1.75mmol/l会抽搐 最怕喉痉挛 需要补钙治疗，平时维生素D治疗 补钙时对血管的破坏 注意假装旁腺功能 可能需要颅脑CT检查 5、颅内感染等 俗话叫“脑炎” 急性期会抽搐，与脑水肿、颅内高压有关系 住院后还可能继续加重，甚至危及生命 不能过早结束治疗 可能会有继发性癫痫 脱脑水肿与抽搐之间的矛盾 6、中毒 接触鼠药了？ 其他物质中毒？ 食物中毒？ 感染，脓毒血症，也能引起中毒性脑病 7、反复发作，积极查找病因 原来就发育落后，不要避讳遗传病问题 用不合适的感冒药，影响血药浓度了？ 其他疾病导致的惊厥发作，但不一定是癫痫 误服大人的药物，如糖尿病药物了？ 原来就有心脏病 中暑了？ 屏气发作——哭得太厉害了？ 四、送医院途中的注意事项 保证空气、小心痰阻 就近抢救 急诊绿色通道 能让医护人员护送更好 记得体重 记得途中的主要用药 * * *