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眼 科 集 锦 眼 科 王 鑫 眼睛不但是心灵的窗口 还是疾病的窗口 图 眼 科 介 绍 设备：非接触性眼压计、电脑验光机、角膜测厚仪、 角膜曲率计、角膜地形多功能分析仪、眼A B超机、全自动视野机、眼底造影机等。 范围：白内障、青光眼、准分子激光以及各种常规 外眼和眼部整形手术；应用中药和理疗治 各种角膜病、眼底病等。 眼科和各科室的关联 内科：糖尿病，动脉硬化与高血压，肾，血液，BT，结 节病 外科：颅脑外伤，外伤（purtscher，tersonvalsalva）， 感染 儿科：麻疹，腮腺炎，菌痢，ROP 神经科：多发性硬化，视神经脊髓炎，脑血管病（阻塞， A瘤），颅内出血/肿瘤/炎症，癔症 妇产科：妊高征 口腔科：炎症，下颌瞬目综合征 耳鼻咽喉科：炎症，肿瘤（鼻窦，鼻咽癌） 皮肤与性病：麻风，淋病，梅毒 遗传性代解：白化病肝豆状核变性 免疫：红斑狼疮，sjogren，重症肌无力，AIDS 药源：激素，氯丙嗪，心血管，抗TB，避孕，抗疟 发 病 特 点 双眼发病、基本对称 与原发病有关 全身病的控制致关重要 糖 尿 病 最要命的----心、脑病变 最难受的----周围神经病变 最困难的----下肢病变 最费钱的----肾病 最隐私的----性功能障碍 最可怕的----眼病 眼 部 并 发 症（一） 眼睑：黄色瘤 结膜：1 血管变化：微血管囊、球结膜下出血 2 血流变化：红细胞聚集 流速减慢 3 干眼症：泪液分泌减少 眼 部 并 发 症（二） 角膜：知觉减弱 、上皮易脱落 内眼手术时内皮细胞易损 晶状体：老年性 糖性 眼 部 并 发 症（三） 虹膜：前色素膜炎 虹膜新生血管 青光眼：开青 闭青 新生血管性青光眼 屈光和调节改变 眼肌：眼外肌麻痹 眼内肌麻痹：括约肌 开大肌（神经末梢） 动眼神经麻痹（瞳孔赦免）） 眼 部 并 发 症（四） 玻璃体：积血 增殖性病变 不完全后脱离 视神经：糖尿病性视乳头病变 缺血性视神经病变 视盘新生血管 视网膜：最重要的微血管病变 临床分期：1985年 全国第一眼底病学术会议制定 中华眼科学会通过 ────┬─────────────── 背景期 │Ⅰ 微血管瘤或合并小出血点 （可逆）│Ⅱ 硬性渗出合并Ⅰ期病变 BDR │Ⅲ 棉絮斑合并Ⅰ、Ⅱ期病变 ───┼─────────────── 增殖型│Ⅳ 新生血管或合并有玻璃体出血 （不可逆）│Ⅴ 纤维血管增殖膜形成 PDR │Ⅵ 牵拉性视网膜脱离 ────┴─────────────── 激 光 光 凝 治 疗 激光光凝原理： 使用激光的热效益，使组织发生凝固 激光种类：红、黄、绿、黄绿色（被黑色素吸收） 激光─主要作用于RPE 高 血 压 1.急性血压增高 2.慢性血压增高 血压140/90mmHg（舒张压影响大） 高血压持续，多伴动脉硬化----不易区分 眼 部 表 现 球结膜动脉血管变细，静脉血管扩张，结膜下出血 视网膜动脉痉挛收缩，硬化，动静脉交叉征阳性 视网膜水肿、渗出或出血 视神经乳头水肿 黄斑区星芒状渗出 严重者玻璃体积血，形成PVR 特发性高血压视网膜病变 Keith-Wagener分级（四级）： 1级----动脉痉挛期：a)A:V=1:2~1:3（二级分支）