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高压氧疗法 安徽医科大学 高压氧疗（Hyperbaricoxygentherapy） 什么是高压氧疗法（HBOT） ？ 是将病人置于高压环境中（高压氧舱内）吸氧以治疗疾病的方法。 高压氧的临床应用已相当广泛，涉及内、外、妇、儿、五官、皮肤等，几乎所有的临床学科，对许多疾病都有显著疗效。 由于加入了负离子生成装置，可以说这是一种生态级的治疗措施，既没有侵害性，又没有毒素，通过患者在高气压下吸含有负离子的纯氧，促进机体的自我更新过程，增强免疫细胞活力，以对抗疾病，从而使患者逐渐康复。 高压氧疗—原理 高压氧治疗脑外科疾病机理： 1.高压氧可以提高血氧分压及血氧含量，提高脑组织氧贮备； 2.高压氧可以增加脑组织内毛细血管氧的弥散半径； 3.高压氧下可以控制脑水肿； 4.高压氧下可以增加椎基底动脉血流； 5.有利于对脑血栓病灶的供血； 高压氧疗—原理 6.高压氧可以使血液粘稠度降低； 7.增强吞噬细胞吞噬能力； 8.高压氧可以恢复缺血半暗区域的细胞功能； 9.其他机理：可以刺激病灶区域内毛细血管新生，促进侧枝循环建立，具有控制肺水肿、抗休克，恢复各器官功能的作用。 高压氧疗—术语 1.治疗舱：在高于大气压的密闭舱内，患者通过面具呼吸氧气而进行治疗的设备。 2.手术抢救舱：在高于大气压的密闭舱内，患者通过呼吸氧气而实施手术或抢救的设备。 3.过渡舱：在治疗舱或手术抢救舱处于高于大气压的状态下，能使医务人员或患者在同等气压下出入的设备。 4.递物筒：在治疗舱或手术抢救舱处于高于大气压的状态下，为舱内外递送医疗物品而设置的装置。 5.舱室气密性：氧舱总装完成后，在不同气压下，舱室的泄漏率。 高压氧疗—氧舱分类 氧舱分类： 单人氧舱 双人氧舱 多人氧舱：小型、中型、大型 高压氧疗—适应群 适应人群：哮喘、慢阻肺、肺心病等慢性呼吸系统疾病的患者对氧的利用率显著不足，我们简称对氧利用能力不足的人群。 其它适应群： （一） 高压氧治疗效果显著的疾病 气管炎，哮喘，肺心病，急性一氧化碳中毒及中毒性脑病、急性减压病、急性气栓症、窒息（烟熏、溺水、自缢、麻醉意外等）、气性坏疽、颅脑外伤及其脑功能障碍（脑挫裂伤、脑血肿清除术后、脑震荡等）、有害气体中毒（硫化氢、液化石油气、光气、氨气、汽油等）、急性脑水肿、慢性牙周炎等。 高压氧疗—适应群 （二） 配合高压氧可明显提高疗效的疾病 突发性耳聋、眩晕综合症、脑缺血性疾病（脑梗塞、脑动肪供血不足）、心肺复苏后脑功能障碍、病毒性脑炎及后遗症、重度神经衰弱、偏头痛、冠心病、心律失常（房颤、早博、心动过速）、消化性溃疡、药物中毒、体表器官及断肢（指）再植术后、植皮、骨髓炎、骨折及愈合不良、急性中心性视网膜脉络膜炎、脉管炎、烧伤、皮肤溃疡、糖尿病溃疡等。 （三） 高压氧治疗有一定疗效的疾病 青光眼、早期视神经萎缩、脑膜炎、肝炎、肝坏死、恶性肿瘤放疗及化疗后、糖尿病、牛皮癣、青年痤疮、结节性红斑等。 高压氧疗—治疗脑血管疾病 治疗脑血管疾病时机： Neubauer（1980）提出急性脑梗塞在发病4小时以内治疗好。 Kapp等（1981）提出急性脑梗塞应立即进行高压氧治疗。 川口（1984）报道急性脑血栓形成一周内进行高压氧治疗显效占19％、有效58%；慢性脑梗塞显效占3％、有效38％。 国内也有大量报道，韩也（1994）报道脑梗塞200例，发病半个月内治疗者有效率100％；半个月～1个月治疗者100％；2～3个月者96.2％；3个月～半年者为50％；半年～1年为16.6％；1～2年治疗者10％。 国内外一致意见是早期开始高压氧治疗。由于脑血管堵塞后脑细胞缺血、缺氧的损害在6小时内尚属可逆阶段，故应争取在4小时以内进行治疗，以挽救更多的脑细胞。 Richard等（1993）报道中主张在发病4小时以内的急性脑血栓形成病人，应立即开始高压氧治疗，每6～12小时1次，连续10次，然后改每周1次。发病超过6小时的病人，每日只行高压氧治疗1次。 * 高压氧疗—治疗脑血管疾病 治疗次数： 发病在4～6小时内的早期病人可于首次出舱6～12小时后进行第二次治疗，即第1个24小时内进行2～4次治疗，第2个24小时内进行2次治疗，第3日恢复每日1次。 治疗压力： 一般采取0.2～0.25MPa，每次吸氧60分钟。24小时内超过2次治疗者，治疗压力应控制在0.2MPa以下，每次吸氧时间不应超过60分钟，第二次治疗应适当缩短吸氧时间（40～50分钟）。每日1次治疗可按常现压力（0.2～0.25MPa）和吸氧时间（60分钟）。 *