CPR-心肺复苏.ppt

自主循环恢复ROSC期—初级目标：重建循环 生存链:早期发现、早期CPR、早期除颤、早期ALS。 心脏按压质量：频率、深度、回弹、减少中断。 CO（心排出量：静脉回流及心肌收缩力)↓ →全身缺血导致组织器官损伤及再灌注发生损伤 1、脑损伤 2、心肌功能障碍 3、全身缺血再灌注反应 心脏骤停后综合征的治疗—远期 八、操作要点 基础生命支持 识别 心肺复苏（CPR）（ABC→CAB） 胸部按压（C，compression） 开放气道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing） 除颤 心肺复苏2015年国际新标准操作流程CPR 1、意识的判断：用双手轻拍病人双肩问:“喂！你怎么了？”告知无反应。 2、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005…）告知无呼吸。 3、呼救：来人！推抢救车！除颤仪！ 4、判断颈动脉搏动：右手中、食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处（数1001，1002，…1009 判断五秒以上10秒以下）。 5、松解衣领及裤带。 6、胸外心脏按压：两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次∕分，按压深度至少125px） 7、打开气道：清除口腔无分泌物，取出义齿。 抬下颌法（适用颈椎病者） 仰头抬颌法 Cardio-Pulmonary Resuscitation Cardio-Pulmonary Resuscitation 心肺复苏—CPR 目录 普及CPR迫切性 CPR概述 操作步骤 注意事项 小儿CPR要点 2015新版心肺复苏 呼吸支持技术 当今社会，工作生活节奏日益加快，甚至青壮年发生猝死的事件见诸报端。此外，溺水、外伤、异物吸入、煤气中毒、过敏等意外亦可致心脏骤停或窒息，进而可能猝死。我国每年有54.4万人发生猝死，近87%患者猝死在医院外，65%患者死于发病后的15分钟-2小时内。 据报道，美国成年人中约有85%的人参加了CPR初步培训，结果使40%的心脏骤停患者复苏成功，每年抢救约20万人的生命。 而我国…… 心肺复苏 ： Cardio-Pulmonary Resuscitation 是针对心脏、呼吸骤停者所采取的急救措施 以挽救其生命。即胸外按压形成暂时的人工循环，电击除颤转复心室颤动，促使心脏恢复自主搏动，用人工呼吸代替自主呼吸，并努力恢复自主呼吸。达到恢复苏醒和挽救生命的目的。复苏的最终目的是脑功能的恢复。 一、CPR概述 心脏骤停（cardiac arrest):是指心脏射血功能（搏动）突然终止，导致全身血液循环处于停止状态。 心脏猝死（sudden cardiac death）:是指由于心脏原因引起、以急性症状开始一小时内、骤然丧失意识为前提的、无法预料的自然死亡。 心脏停搏 ( asystole ):任何患慢性病者在死亡时的必然结果，心跳都会停止，这就称为“心脏停搏”、而非“骤停”，有本质的不同。 二、相互区别与联系 心跳呼吸骤停：是指循环、呼吸突然完全停止的临床上最为紧急的危险之状。 心肺复苏：是对心跳呼吸骤停所采取的急救措施，倘若抢救无效、则可称为猝死。 复苏成功 —— 复生 即：心跳呼吸骤停 复苏无效 —— 猝死 猝死原因：可由心血管系统、呼吸系统、中枢神经系统的疾病，以及药物、酗酒、大出血、过敏、中毒等引起，但其中仍以心血管疾病占据多数。 呼吸骤停：窒息、溺水、卒中、电击伤、异物阻塞、药物过量、心肌梗死、创伤、昏迷等均可引起。 WHO曾规定发病24小时内为猝死，则心脏猝死占75%，仍有1/4左右为非心脏猝死。目前国际上多数心脏病学者主张把时限定在发病1小时内，则心脏猝死率占90%，排除了许多非心脏病的病因。 三、病因分析 心脏骤停后，主要损害（缺氧所致）依次为： 大脑 -→心肺系统 -→肾脏及内分泌…… 脑组织占体重的 2% 静息时耗氧量占人体氧总摄取量的 20% 血液供应量为心排出量的 15% 大脑只能有氧代谢，没有氧储备。 5分钟是大脑的G（葡萄糖）和ATP（三磷酸腺苷）储存耗竭的时限！ 四、病理生理 大脑 4～6分钟， 小脑 10～15分钟， 延髓 20～30分钟， 脊髓 45分钟， 交感神经