乳腺小课.ppt

;;;;;;;;;;;;;;;;乳腺摄影的补充 ——MRI扫描;;新的手术方式切口选择;保乳手术;;;;前哨淋巴结活检;淋巴结分组;前哨淋巴结活检示意图;保乳手术与前哨淋巴结活检;;;;新辅助化疗的临床意义;1. 提高生存率 ; 经3-4个周期的联合化疗后，有60％-80％的乳腺癌肿块可缩小50％以上。其效果显著，可以以临床无远处转移的炎性乳腺癌(IBC)的疗效为例。 ; 3. 使原本应行乳房切除的病例能成功地施行保乳手术，使更多患者得到保乳治疗的机会。;4.减少操作中肿瘤播散;5.完成了一次体内药物敏感试验;乳腺疾病微创技术;乳管镜临床应用意义与现状;乳管镜、镜下器械及用物;乳管镜、镜下器械及用物;乳管镜操作方法;乳管病变类型：镜下所见;乳管镜诊断导管内肿瘤;乳管镜诊断导管内肿瘤;乳管镜辅助的活检技术;乳管镜辅助微创导管切除手术;乳管镜辅助微创导管切除手术;乳管镜辅助微创导管切除手术;乳管镜下定位导丝的类型;乳管镜下定位导丝的类型;乳管镜下定位导丝的放置;乳管镜非直视下导丝的放置;乳管镜下非直视下导丝的放置;乳管镜下非直视下导丝的放置;优点 可以在各种可拆卸式乳管镜下使用 可以使用各种常见的定位导丝 缺点 非直视，不直观 拆卸乳管镜时 易损坏光缆 镜鞘在乳管内位置，有移位的可能;直视下普通定位导丝的放置;直视下普通导丝的放置法;直视下普通导丝的放置法;现状 放置位置可靠 若位置不合适，可以重新放置(菱形针) 定位针价格比较贵 充分发挥双工作通道乳管镜的优势 ;定位导丝的引导 病变目标明确 切除病变可靠，病理诊断准确 切除范围小，损伤乳腺组织小 切口入路 劈开乳头 乳晕旁;置入定位导丝后手术切除肿瘤;乳管镜下网篮抓取肿物活检;乳管镜下网篮抓取肿物活检;Mammotome微创旋切活检、肿瘤切除系统;;Mammotome系统介绍　　麦默通真空辅助乳腺微创旋切系统(The Mammotome System) 是目前先进的乳房活检系统， 对乳房可疑病灶可通过2-3mm的穿刺针孔进行完整切除，获取可靠的病理组织学标本，达到切除各种良性肿瘤和明确诊断的目的。其特点为：微创及准确性。;;准确性　　真空辅助获得标本大而连续，使诊断的准确性大大增加　　麦默通(Mammotome)系统包括两种：　　超声引导下的麦默通(Mammotome)，可对良性肿瘤进行完整切除,手术时间短，时时监控,病理组织可靠,对不可　　触及的肿块，明确诊断，避免传统开刀手术。;;传统开放肿物切除手术与麦默通微创手术切口比较 ;麦默通手术切口，3毫米，肿物单发、多发均一个切口;;;;;;St Gallen 2007乳腺癌危险分级（Risk category）;放疗基本原则;靶向生物治疗;展望;;;;;珍爱生命，美丽永在。