剖宫产娩胎儿技巧-赵洁静.ppt

剖宫产娩胎儿技巧;;娩儿娩出困难对母儿的影响;;; 选择适当的子宫切口，一般选取膀胱返折腹膜向下1-2cm，切开子宫见胎头枕骨结节或胎耳为最佳位置，胎头以枕横位娩出为易，反而正枕前位不易娩出。术者右手沿胎头与子宫切口下缘之间伸入达胎头下方，以胎头耳后枕骨为支撑点，将胎头向子宫切口处撬起，助手右手固定宫底并持续向下推压，同时左手将横切口上缘向上牵起，以扩大子宫切口周径，减少娩出的阻力。 ;;1、麻醉效果差;2、胎头深嵌;可采取以下方法处理：;;;3. 胎头高浮;可采取以下方法处理：;;二、臀位;;勾出法：;;2.混合臀先露;提足法： 术者一手进入宫腔夹持胎儿双足（中指放在两足之间，食指和无名指分别放在两足外侧），顺着水平略向上的方向轻轻牵拉胎足，当胎儿臀部露出子宫切口后按分娩机制娩出胎儿;;3.臀位临产后;;三、横位;横位是最不利的胎产式。术者需先手入宫腔探查胎头与胎臀的位置，迅速评估取头还是取足。如果胎头距离子宫切口近，可以用左手在腹壁协助，小心的将胎儿转为头位，然后托头娩出。如果胎头较高取头困难，就抓胎足，做臀位牵引娩出，注意关节的方向，动作要轻柔，不能强拉。如果胎儿上肢已进入阴道，应先摸清胎手的方向和胎头的位置，顺着胎头向宫底上推，先将上肢从阴道里取出来，注意肩、肘关节的屈曲方向。然后继续上推胎头，使胎头向宫底移动，胎臀自然就下降到子宫切口，以臀牵引娩出胎儿。术中既要注意不要损伤胎儿，还要尽量不使子宫切口延裂，尤其在行倒转胎儿的过程中，切忌使用蛮力。 ;;