骨科骨学(刘应良).ppt

骨 科 骨 学 刘应良 大理大学第四附属医院暨云南省楚雄州人民医院 骨一科 骨科学定义 orthopaedics （或orthopedics） 运动系统外科学 现代医学多称为矫形外科学、整形外科学 国内临床常称为骨科学 注：与中国传统医学（简称中医）“骨伤科”学区分 中医并没有骨科或骨科学 骨科与“骨伤科”为不同概念 运动系统（motor system） 包括：骨学；关节学；肌学 骨： 支架 关节： 枢纽 肌： 动力部分 部分脉管：营养 部分神经：信息传递 其它参与：其它功能 关于我们讨论的“骨科骨学” “骨学”是运动系统里面的一个重要部分 骨是骨科领域一个重要的器官 本课题主要总结与骨科相关的一些骨学基础知识，回顾、总结、拓展 骨（bone） 骨（bone）是一种器官，具有一定形态和构造，坚硬而有弹性。有丰富的血管和神经，能不断进行新陈代谢和生长发育，并具有改建、修复和再生的能力。经常锻炼可存进骨骼系统良好的发育和生长，长期不用可导致骨质疏松。 成人有206块，除6块听小骨属于感觉器官外，按部位可以分为颅骨、躯干骨、和四肢骨，前二者合称中轴骨。 骨科相关骨 人体共206块骨－12对肋共24块－胸骨1块－颅骨23块－ 3对听小骨6块=152块 验算：椎骨24块+骶骨1块+尾骨1块+上肢骨64块+下肢骨62块=152块 骨科相关的骨一共是152块！ “骨科骨” 152块 椎骨24块 颈椎7块 胸椎12块 腰椎5块 骶骨1块 尾骨1块 上肢 带骨 下肢骨 每侧31块 共62块 上肢骨 每侧32块 共64块 四肢骨的全部 （附肢骨） 共126块 中轴骨 中有26块 全为躯干骨， 其中有 26块 髋骨：（1）髂骨；（2）坐骨；（3）耻骨 1、肱骨；2、桡骨；3、尺骨； 4、手骨 （1）腕骨：手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨、 大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨 （2）掌骨：第1~5掌骨 （3）指骨：14块 1、锁骨；2、肩胛骨 1、股骨；2、髌骨；3、胫骨；4、腓骨 5、足骨 （1）跗骨：跟骨、距骨、足舟骨、 内侧楔骨、中间楔骨、 外侧楔骨、骰骨 （2）跖骨：第1~5跖骨 （3）趾骨：14块 下肢 带骨 自由下 肢骨 自由上 肢骨 骨科相关的这152块骨具体又有哪些呢？ 骨的来源 胚胎在子宫内的最初几周，经过囊胚期（blastula）、原肠期（gastrula stage），逐渐产生邹形，发生头、躯干和形成肢芽的外隆凸。在外胚层和内胚层之间，有一层弥散疏松的细胞组织，称为间充质或间叶（mesenchyme）。 骨的来源 间充质逐渐分化为骨、软骨、筋膜和肌肉等各种结缔组织结构。 间叶细胞密集的部位将是最早形成肌肉与骨骼结构的部位。 每个密集的间叶邹形将直接或间接地转化为骨。 延伸：骨科恶性肿瘤的命名原则 来源于间叶组织的恶性肿瘤： 统称“肉瘤（sarcoma）” 故骨科并无“骨癌”一说。 举例：骨肉瘤、软骨肉瘤、Ewing肉瘤、横纹肌肉瘤、神经肉瘤等 例外：骨髓恶性肿瘤一般以“病”命名，称为白血病 恶性神经鞘瘤 等 骨的形成 膜内成骨 软骨成骨 胚胎7周后，骨就开始出现。 骨的正常结构 细胞 纤维 基质 骨的组成与其它结缔组织基本类似。 但骨最大的特点：细胞间质有大量的钙盐沉积，成为很坚硬的组织，构成身体的骨骼系统。 骨的动力性结构 Wolff 定律： 骨的形成和改造取决于它所承受的力。 骨经过塑形与改建，完成其正常的结构，使能承受正常情况下不断产生的力，而且能在持续存在地心引力的情况下维持人的正常功能姿势。因此，骨不是一种静止的钙化基质的沉积，而是一种动力性结构（dynamic structure）。这种结构的成分和整个结构的设计，要经过骨