第九章祛风湿药10.pptVIP

第九章 祛风湿药; 定义：以祛风湿为主要功效，常用以治疗风湿痹证为主要作用的药物。 性味特点：辛香苦燥走散 功效：祛除留着肌肉、经络、筋骨的风湿，止 痹痛、通经络、强筋骨。 适应症：风寒湿痹，筋脉拘挛，关节不利，腰 膝软弱酸痛，肌肤麻木不仁、半身不 遂、下肢痿弱等证。;病因：有“风寒湿三气杂至，合而为痹”之 说。 分型：因感邪的偏盛分； 行痹：风邪偏盛；着痹：湿邪偏重； 痛痹：寒邪偏重；热痹：郁久化热、 关节红肿为主。 应用：根据寒热类型、病程新久，或邪犯 部位不同，作适当的选择和相应的配 伍。;第一节 祛风湿散寒药; 独活 来源：伞形科多年生草本植物重齿毛当归 的根。切片生用。 性味归经：辛、苦，温。归肝、肾、肺经。 功效：祛风湿，散风寒，止痛。 应用： 1 风寒湿痹： 善治风湿性关节炎及各种腰背腿痛属下 部者。 肾气虚弱：桑寄生、杜仲-独活寄生汤。;2、坐骨神经和三叉神经痛：独活寄生汤加 减治疗有效率96.7%； 3、腰椎间盘突出症和骨质疏松症：配川 乌、草乌、五加皮熬制成膏外敷，有效 率86.4%； 4、慢性支气管炎：独活红糖水煎服，治疗 慢支，镇咳平喘作用，有效率 66.8%； 5、银屑病：饭后服用独活片并配合长波紫 外线照射，总有效率93.5%。 ;总结： 1. 独活辛散苦燥而温，功能祛风散寒而除湿，入肝肾二经，善治腰膝以下之痹痛，又能祛风寒而解表，可用于兼有湿邪之表证。 2. 羌活与独活均能祛风、解表、除湿，两者往往配合应用，但羌活解表力佳，善治上半身痹痛，为止头痛要药；独活则解表力缓，善治下半身痹痛，是其区别之处。;;文献摘录： 《名医别录》：“治诸风，百节痛风无久新者。” 《本草汇言》：“善行血分，袪风行湿散寒之药也。凡病风之证，如头项不能俯仰，腰膝不能屈伸，或痹痛难行，麻木不用，皆风与寒之所致，暑与湿之所伤也；必用独活之苦辛而温，活动气血，袪散寒邪。” 《本草求真》：“羌有发表之功，独有助表之力。羌行上焦而上理，则游风头痛，风湿;; 威灵仙 来源：毛茛科攀援性灌木威灵仙、棉团铁线 莲、或东北铁线莲的根及根茎。生用。 性味归经：辛、苦，微温。归肝肾经。 功效：祛风湿，通经络、止痛。 应用： 1 风湿痹痛、拘挛麻木、瘫痪： 无论上下都可用、止痛作用强； 多与羌活、川芎等同用； 或单用为末温酒调服。;2 多种疼痛证： 以治下肢足疼见长。 另：诸骨鲠喉：软坚作用；单用或加砂糖、醋浓煎缓咽，可治骨鲠咽喉。 用法用量：煎服，6-12g。治骨哽可用30 -50g。 使用注意：体弱者慎用。;川乌;2、寒湿诸痛：（心腹冷痛、寒疝疼痛） 寒疝腹痛、手足厥冷：大乌头煎； 外伤瘀痛：+乳、没、三七； 3、跌打损伤，麻醉止痛： 用法用量：煎服，3-6克。入散剂或酒剂服1- 2克。入汤剂先煎半到一小时。外用适 量。多用炮制品，生品内服慎。 使用注意：大毒，不宜久服，孕妇忌用。生 品只供外用。反半夏、瓜蒌、川贝、浙 贝，白及、白蔹。;蕲蛇;3、小儿急慢惊风、破伤风： 惊风属肝热急惊：+清热息风定惊药 属脾虚慢惊：+息风健脾药 破伤风：定命散； 用法用量：煎服，6-15克。研末服，每次 1.5-3克。 使用注意：阴虚血热者忌服。;乌梢蛇; 麻风：单用或+苦参、白鲜皮等祛风杀虫药 疥癣瘙痒：配解毒杀虫、止痒药； 皮肤瘙痒：刺蒺藜、地肤子，防风； 3、小儿急慢惊风、破伤风： 治疗同蕲蛇。 用法用量：煎服，6-15克，研末，每次2-3克 ;木瓜;用法用量：煎服；10-15克。 使用注意：胃酸过多者不宜。 总结： 木瓜性味酸温，能入肝脾，舒筋活络之要药。多用于腰膝酸痛，筋挛足痿；化湿和中之良品，又能治霍乱吐泻，转筋腿痛；且为脚气要药，盖亦化湿舒筋之效，还有消食之功，助脾之能。 方剂举例： 木瓜汤（《直指方》）：木瓜 茴香 吴茱萸 甘草 生姜 紫苏。治霍乱转筋。;蚕砂