第二章 自我药疗.ppt

植飞 武汉工业学院制药工程教研室 2007年9月; 患者丁某因鼻炎到医院就诊，医生为其开出了5盒鼻炎舒片。按照药品包装上规定15片／天的用药量，这5盒250片药品够他连续使用半个多月。而医生并没有对这种处方行为做任何说明。; 在一家三级甲等医院，记者称牙疼要求医生开10盒环丙沙星的处方，医生无条件“满足”了记者要求，并又开出了灭滴灵、三抗素等药品，价值120多元。这两张处方上均无任何诊断及说明。; 住院处方中却出现一些常用药品的简写，一位住院患者家属对自己处方上标注为“0.9％N.S”的药品产生疑问，经询问医生后才知道是生理盐水。 ;门诊患者克拉霉素的药物利用*－背景 ;门诊患者克拉霉素的药物利用－结论; 1.医生处方 由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的，由药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书。 ;;;2. 处方的组成 处方由前记、正文、后记三部分组成。其中处方的正文是核心部分。 1）前记：包括机构名称，处方编号，费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病室和床位号、临床诊断、开具日期等。 2）正文：以Rp.或R.或Rx.标示（拉丁文Recipe缩写），分列药品名称、剂型、规格、数量及用法用量。 3）后记：通常在处方的下方，包括医师签名和/或加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名。 ;处方正文举例： R. ?林可霉素注射剂 600mg?6 Sig. 600mg Q.8.h im ?维生素C片 100mg ?30 Sig. 100mg Tid ;;;;4.处方的格式; 5.处方的有效期;6.处方的颜色; 7.处方书写规则 （1）一般项目应清晰、完整， 并与病历记载相一致； （2）每张处方只限一名患者 的用药； （3）字迹清晰，不得涂改；; （4）处方一律用规范的中文或英文名称书写。 不得自行编制药品缩写或用代号，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊用语；;（5）年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄。必要时，婴幼儿要注明体重。;（6）西药、中成药、中药饮片要分别开具处方。西药、中成药处方，每种药品须另起一行。 每张处方不得超过五种药品。中药饮片处方书写可按君、臣、佐、使顺序排列。;（7）处方用量。 一般应按照药品说明书中的常用剂量使用。 ;处方一般不得超过7日用量； 急诊处方一般不得超过3日用量； 某些慢性病、老年病处方用量可适当延长； 麻、精、毒、放药品处方按国家相关规定。;（8）为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断 ;（9）处方完毕后的空白处应划一斜线，以示处方完毕； （10）处方医师的签名式样和专用签章必须与在药学部门留样备查的式样相一致。;8.药品的名称、剂量、数量; 如无收载，可采用通用名或商品名，药名简写或缩写必须为国内通用写法；中成药与医院制剂品名的书写应当与正式批准的名称一致。;（2）药品剂量与数量一律用阿拉伯数字； （3）剂量应当使用公制单位。 ;9.对医师的要求;医生开具处方的依据 应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的规定开具处方。 麻、精、毒、放药品遵循特别规定。 ; 具有药师以上药学专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导。; 药学专业技术人员对处方用药适宜性进行审核包括下列内容： ①对规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；; ②用药与临床诊断的相符性； ③剂量、用法； ④剂型与给药途径；; ⑤是否有重复给药现象； ⑥是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌。 ; 处方审核发现用药安全问题的处理 应告知处方医师，请其确认或重新开具处方。　　　　; 药学专业技术人员发现药品滥用和用药失误，应拒绝调剂，并及时告知处方医师，但不得擅自更改或者配发代用药品。; 对于发生严重药品滥用和用药失误的处方，药学专业技术人员应当按有关规定报告。 ; 调剂处方时的“四查十对” 查处方 ——对科别、姓名、 年龄； 查药品