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常见声带疾病及手术治疗 岳池县人民医院耳鼻咽喉科 声带 由声韧带 声带肌 粘膜组成 声带前端附着于甲状软骨板交角内面,两侧声带融合成成声带腱称前联合 声带后端附着于勺状软骨的声带突,随声带突运动而运动.声带前2/3称膜间部,后1/3称软骨部,亦后联合 声带男性较女性长 声带分层 声带显微结构 声带从显微结构上分五层依次为 上皮层,为多层鳞状上皮 任克氏层,为疏松结缔组织 弹力纤维层 胶原纤维层 肌层 声带肌于人体其他部位肌束纤维不同 因此声带在发声运动时构成分层结构振动体 喉部疾病 喉息肉:发生于声带称谓声带息肉,喉息肉绝大多数为声带息肉 病因 不明 一 机械学说 二 循环障碍学说 三 炎症学说 四 代偿学说 五 气流动力学说 六 自主神经功能紊乱 七 变态反应学说 八 其他 声带小结 是慢性喉炎的一型更微小的 纤维结节性病变 病因 于声带息肉相似,多数趋向”机械刺激学说” 一 用声不当和用声过渡 二 上呼吸道病变 三 胃食管返流 四 内分泌 临床表现 早期主要是发声易疲倦和间隙性声嘶,声嘶多发生于发高音时 喉部癌前病变 喉乳头状瘤 喉部最常见良性肿瘤,发生于任何年龄 一○岁以下儿童多见,生长快易复发.成人多为单发,有恶变趋向 病因 目前认为为HPV感染引起,其中HPV11为主要因素. 病理 来自上皮组织的真性良性肿瘤.由复层鳞状上皮及其下结缔组织向表面呈乳头状生长. 成年人病程发展较缓慢,常为进行性声嘶,肿瘤大可以失声 呛咳 喉踹鸣及呼吸困难. 喉角化症及喉白班 喉角化症为喉部淋巴组织异常角化的病症.病因不清. 喉白班为喉粘膜上皮增生和过度角化所发生白色斑块 癌变率为16% 临床表现 主要症状为喉异物感,有时喉痒.喉镜检查可见喉粘膜长出分散的棘状白色鳌生物,钳夹较硬,拔除后有出血创面. 肥厚性喉炎 接触性肉芽肿 支撑喉镜手术的麻醉 全麻 静吸复合麻醉 二氧化氮+七氟醚 吸入给药 镇静剂 镇痛剂 肌松剂 静脉给摇 抑制腺体分泌的药物 支撑喉镜手术 一 声带息肉 囊中及结节切除术 1 声带息肉 2 囊肿 绝大多数囊肿位于声韧带以外,可影响粘膜波动,适于微瓣切除 A 声带囊肿侧微粘膜瓣切除术 B 声带囊肿内微粘膜瓣切除术 二 声带撕皮术 对于声带水肿 声带肥厚 喉角化症等病人可行声带撕皮术 对于喉乳头状瘤多主张用激光. 三 声带内硅胶注射