白血病 六病区 ppt.pptxVIP

血液系统疾病病人血液系统疾病病人的护理 白血病丽水市人民医院血液科 徐叶惠 玛丽·居里 1867年11月7日出生于波兰。她是法国的物理学家、化学家。研究放射性现象，发现镭和钋（pō）两种天然放射性元素，一生两度获诺贝尔奖（第一次获得诺贝尔物理奖，第二次获得诺贝尔化学奖）。 1934年她因白血病逝世。直到她死后40年，在她用过的笔记本里还有镭射线在不断释放。 卡雷拉斯和帕瓦罗蒂、多明戈是享誉世界的三大男高音。,1946年出生于西班牙，1987年，正当卡雷拉斯的事业攀上高峰时，他却被诊断出患上血癌，并据说只有十分之一的生存机会。经过一年多的化疗和放射性治疗，最终卡氏靠骨髓移植得以痊愈，重回歌剧演唱界。自此，卡雷拉斯更加关注血癌病人的权益。1988年，他成立了何塞·卡雷拉斯国际血癌基金会。自1995年起，他每年都在德国莱比锡为血癌患者举行慈善音乐会。 日本声乐家、女高音歌手、音乐剧女优、演员。2005年1月误以为罹患感冒而赴医院时，被诊断出急性骨髓性白血病而紧急住院。经过三次化疗后，五月再接受脐带血移植。后来发现染色体出现异常，试用美国制造的新特效药，病况一时好转，然而在十月再次发现染色体异常，十一月初入院，最后于2005年11月6日凌晨4时38分辞世。享年38岁。新山志保，日本配音演员，1998年因为急性白血病而住院。进行了骨髓移植，虽然一时也有过复原的迹象，但因为肺炎引发内脏出血造成血压低下而去世，年仅29岁。 学习要求熟悉白血病的分类。了解白血病的病因及发病机制。熟悉急性白血病、慢粒及慢淋的临床表现。了解急性白血病、慢粒及慢淋的常用实验室检查的临床意义。熟悉急性白血病、慢粒及慢淋的主要化疗方案及化疗药物。掌握急性白血病的护理措施及健康指导，并能结合具体的病人制定出护理计划。概 述概念：白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。因白血病细胞自我更新增强、增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，而停滞在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中,白血病细胞大量增生累积，使正常造血功能受抑制并浸润其他器官和组织。分　类按病程和白血病细胞的成熟度分类骨髓及周围血象起病病情病程急性白血病多为原始细胞、早幼细胞急发展迅速短慢性白血病多为成熟、较成熟细胞缓慢发展缓慢一年按主要受累的细胞系列分类AL分为：急性淋巴细胞白血病（急淋白血病）急性髓细胞白血病（急粒白血病）CL分为：慢性淋巴细胞白血病（慢淋白血病）慢性髓细胞白血病（慢粒白血病）少见类型白血病（毛细胞白血病、幼淋巴细胞白血病等）病因及机制人类白血病的病因尚不完全明确（一）生物因素 主要是病毒和免疫功能异常机制：1.病毒潜伏于宿主体内，在某些理化因素下被激活而诱发白血病。2.外界传播感染，直接致病。3.部分免疫功能异常者患病危险度增加。（二）化学因素化学物质：苯及其衍生物、亚硝胺类物质药物：保泰松及其衍生物、氯霉素抗肿瘤的细胞毒药物：氮芥、环磷酰胺、甲基苄肼、依托泊苷等（三）物理因素X射线、 γ射线及电离辐射　1911年首次报道放射工作者发生白血病的病例； 1929-1942年放射科医生白血病发病率是其他医生的10倍。X射线是波长介于紫外线和γ射线 间的电磁辐射。由德国物理学家伦琴于1895年发现，故又称伦琴射线。1901年获诺贝尔物理奖。白血病的发生取决于人体吸收辐射的剂量，全身或部分躯体受到中等或大剂量辐射后都可诱发白血病。然而，小剂量的辐射能否引起白血病，仍不确定。日本广岛、长崎发生原子弹爆炸后，受严重辐射地区白血病的发病率是未受辐射地区的17～30倍。 （四）遗传因素家族性白血病约占白血病的7/1000， 当家庭中有一个成员发生白血病时，其近亲发生白血病的机率比一般人高4倍。单卵孪生者中如一个患白血病，另一个发生率为1/5～1/4，比双卵孪生者高12倍。有染色体畸变的人群白血病的发病率高于正常人。如21－三体综合征的患儿在10岁以内白血病的发病率为1/74，Bloom综合征（侏儒面部毛细血管扩张）在26岁以内发病率为1/3。五）其他血液病：某些血液病如骨髓增生异常综合征、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等最终可能发展为白血病?◆染色体畸变◆机体免疫功能缺陷恶性细胞繁殖白血病病毒感染 电离辐射 化学物质 遗传因素其他血液病 概 念分　类护理评估临床表现护理诊断/问题实验室检查护理目标诊断要点护理措施治疗要点评　价急性白血病其他护理诊断/问题健康指导预　后 病例导入 病人，女，48岁，牙龈出血半个月。查体：T37℃，P80次/分，R18次/分，Bp100/70mmHg，双颈淋巴结肿大，胸骨压痛（＋），双踝关节肿、痛。肝肋下1.5cm，脾肋下2cm。Hb98g/L，RBC2.5 X1012/L，WBC24.0×109/L，PLT82×109/L，N13.8%，L76.2%，M10.0%，可见幼稚