胸腔积液的腔镜治疗.ppt

胸腔积液的胸腔镜诊治 东莞康华医院 胸外科 概 念 胸膜脏层及壁层表面的渗出量大于胸 膜淋巴管的吸收量即产生胸腔积液。 病 因 渗出增加： 胸膜毛细血管通透性增加。 主要为感染引起（特异性或非特异性)，包括创伤后及术后。表现为含蛋白及多种细胞的渗出液。 毛细血管静水压升高。 如心功能不全。 血浆胶体渗透压下降。如肝肾病变。以上两种大都表现为漏出液。 病 因 吸收减少 主要为淋巴管阻滞引起。如肿瘤浸润或转 移，胸膜炎症，大都表现为渗出液 诊 断 1、有无胸腔积液存在，较易诊断，如B超 CT 2、胸腔积液的病因诊断才是内外科医生最关心 的问题。 胸膜腔恶性病变，依靠胸腔穿刺 诊断准确率为50% VATS 电视胸腔镜技术的出现改变了 胸腔 积液诊断的根本面貌，在 恶性胸腔积液中，诊断准确率 已达96%,特异性为100%