膜性肾病的治疗(中山医).pptx

特发性膜性肾病的治疗现状与进展;在成人原发性肾小球病中所占比例较高，平均为10%，占成人肾病综合征中的20%-30%。 膜性肾病可发生在任何人种，在北美、欧洲、澳洲、亚洲、日本有大综临床报道。 国外的发病率较高。美国为33.0%，意大利为20.0%。 我国的大综肾活检病例统计显示，占原发性肾小球疾病的8.8%~11.6%。;中山大学附属第一医院肾活检病理类型分布;最常见于中年男性（40-50岁） 男女之比约2：1, 成人与小儿之比为26:1 蛋白尿： 70%-85%为NS性蛋白尿，10%-20%蛋白尿2g/d 常有镜下血尿(30%-50%)，肉眼血尿基本不见 20%-40%有轻、中度高血压 10%起病时即发现肾功能不全 血栓、栓塞发生率：10%-50%;膜性肾病临床特点;中山一院膜性肾病病因构成;Electron microscopy 和 immunofluorescence 区分原发与继发: Idiopathic MN ：通常由在上皮下区域自身抗原与抗体免疫反应所致。电镜示电子致密沉积物局限于上皮下区域。多是 IgG4。 Secondary MN : 共同存在系膜区和内皮下电子致密沉积物。 malignancy-associated MN： 主要是IgG1 and 2 ； lupus-associated MN ： IgG 2 and 3 ，还伴有 C1q 和 其他 (a ‘f