药理学 激素类药物.ppt

[临床应用] 1.甲亢的内科治疗。轻症；中、重度放射碘治疗之辅助。 2.甲亢术前准备：甲状腺次全切除术前先用硫脲类药物使甲状腺功能控制在正常，减少麻醉合并症及甲危的发生。但因用药后TSH分泌增多，使甲状腺体增生和血管增生，故术前两周应加服大剂量碘剂，使腺体缩小、变硬，减少出血，便于手术进行。 3.甲状腺危象（高热，心衰，肺水肿）的辅助治疗：应用大剂量碘阻止释放，或丙基硫氧嘧啶，不超过一周。 [不良反应] 发生率3～12%。丙基、甲巯咪唑少。 1.常见：消化道，皮疹，瘙痒，少见剥脱性皮炎。 2.粒细胞缺乏症： 最严重的反应，老年人易发生。咽痛、发热为先驱症状，应警惕。应定期查血象。 3.甲状腺肿、甲状腺功能减退 过量可致，停药可自愈。 禁用于：甲状腺癌、结节性甲状腺肿。 (二)、碘及碘化物 复方碘溶液（卢戈氏液） 含I：5%、KI：10%。 [药理作用] 1.小剂量促进甲状腺激素合成：碘是合成甲状腺激素的原料。 2.大剂量产生抗甲状腺作用：（6mg/d） 机制：主要抑制甲状腺素的释放。 ⅰ.抑制TG蛋白水解酶→抑制T3 、T4释放； ⅱ.抑制过氧化物酶，影响酪氨酸的碘化、缩合 → 激素合成↓ ；