外科患者术后疼痛程度实施综合护理干预的效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 外科患者术后疼痛程度实施综合护理干预的效果分析 陈莉秋(四川省邛崃市医疗中心医院 四川邛崃 611530) 　　【摘要】目的 探讨外科患者术后疼痛程度实施综合护理干预的效果。方法 将本院2013年1月至2013年11月收治的60例外科手术患者随机分为对照组和观察组（各30例），均给予普外科常规护理，仅观察组加用针对术后疼痛的综合护理干预，分析两组的术后疼痛情况及止痛药使用情况并调查睡眠质量。结果 观察组术后疼痛发生率和止痛药使用率均低于对照组，且疼痛分布上差异有统计学意义（Plt;0.05）；观察组的睡眠质量优于对照组（Plt;0.05）。结论 综合护理干预可降低术后疼痛发生率并有助于提高睡眠质量。 　　【关键词】外科患者 术后疼痛 综合护理干预 效果 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）11-0327-01 　　术后疼痛不仅会影响术后康复，而且会给患者身心造成影响，如何减少术后疼痛是外科护理急需解决的难题。本研究给予外科术后患者综合护理干预，现将疗效报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　病例为本院2013年1月至2013年11月收治的60例外科手术患者，男35例，女25例，年龄范围24～65岁，中位48岁；手术分布：胸部18例，腹部25例，四肢11例，其他6例。依据随机数字表将患者分为对照组和观察组，两组一般资料均衡可比（Pgt;0.05）。对照组：30例，男18例，女12例，中位47岁；手术分布：胸部9例，腹部12例，四肢6例，其他3例。观察组：30例，男17例，女13例，中位49岁；手术分布：胸部9例，腹部13例，四肢5例，其他3例。排除手术失败及昏迷患者。 　　1.2 方法 两组均给予普外科常规护理，仅观察组给予综合护理干预，分为预见性护理、体位护理及止痛药物护理，详情如下。 　　1.2.1 预见性护理 术前告知患者基本手术流程及注意事项，帮助患者对术后可能发生的疼痛有大致了解，从主观心理上克服，术前要求患者保持睡眠充足，避免术后发生焦虑、恐惧情绪；向其讲解止痛药物的不良反应，鼓励其在疼痛可忍受的情况下不用或少用止痛药物。向患者及其家属进行健康宣教，帮助其了解基本护理手段，减少术后不当操作导致的疼痛。 　　1.2.2 体位护理 加强术后对患者的体位护理，避免不当体位压迫伤口，增加疼痛感。针对不同手术类型采用合适体位，如胸部及腹部手术者建议半坐卧位，利于保持呼吸通畅；脑部手术者，头高脚低且保持一定角度；臀部手术者，保持俯卧位，避免压迫伤口，增加疼痛；对于四肢手术者，建议妥善放置患侧，以免加重疼痛。 　　1.2.3 止痛药物护理 向患者讲解止痛药的作用机制，根据患者疼痛类型及情况选择合适的止痛药种类，调强要合理用药，避免产生耐药，鼓励患者少用药。 　　1.3 评价指标 分析两组的术后疼痛情况及止痛药使用情况并调查睡眠质量。术后疼痛评价：0级，几乎感觉不到疼痛；1级，略有疼痛但不影响休息及睡眠；2级，疼痛伴有不适症状，影响休息及睡眠；3级，疼痛难忍，严重影响休息及睡眠。以1级+2级+3级计算疼痛发生率。采用PSQI（匹兹堡睡眠质量指数）评价术后睡眠质量，得分越高睡眠质量越差。 　　1.4 统计学处理 采用SPSS16.0软件处理数据，睡眠质量评分以“均数plusmn;标准差”表示，组间比较性t检验，疼痛发生及止痛药使用情况以“率”表示并行chi;2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组术后的疼痛情况 观察组的术后疼痛发生率低于对照组（73.3%vs.93.3%, Plt;0.05），且在疼痛分布上亦有统计学差异（Plt;0.05）；观察组术后有13例（43.3%）使用止痛药，低于对照组的24例（80.0%），差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表1。 　　表1 两组术后疼痛发生情况[例(%)] 　　2.2 两组术后的睡眠质量 观察组术后的睡眠评分为（3.58 plusmn;1.27）分，低于对照组的（7.62plusmn;2.13）分，差异有统计学意义（Plt;0.05）。 　　3 讨论 　　术后疼痛是外科手术的常见人体主观感受，主要与手术损伤组织有关。术后疼痛可降低机体抵抗力，术后伤口易发生感染[2]。有效的护理措施可降低术后疼痛，提高睡眠及饮食质量，极大地促进了病程康复[2-3]，由于导致术后疼痛的因素是多方面的，故本研究采用综合护理干预措施。 　　本研究发现：综合护理干预可缓解术后疼痛，如观察组的术后疼痛发生率及止痛药使用率