多西他塞联合希罗达治疗晚期乳腺癌的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 多西他塞联合希罗达治疗晚期乳腺癌的临床观察 齐锦宏（河南省永城市人民医院肿瘤科 476600) 【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）52-0139-02 【摘要】 目的 探讨多西他赛联合希罗达治疗转移乳性腺癌的疗效及毒副反应。方法　56例患者既往使用蒽环类治疗失败,采用多西他赛联合希罗达治疗,多西他赛75 mg/m2,静脉滴注,第1天;希罗达1000 mg/m2 ,分2次口服,第1～14天。21 d为1周期, 2周期后评价疗效,有效者化疗4个周期以上。结果　56例患者中,治疗后4例完全缓解(CR) , 31例部分缓解(PR) ,15例疾病稳定(SD) , 6例疾病进展(PD) ,有效率(CR + PR)62.5 % ,肿瘤控制率(CR + PR + SD)89.3 %。主要毒副反应为骨髓抑制,其中Ⅲ、Ⅳ级白细胞减少占16.3%。Ⅰ、Ⅱ级毒副反应为手足综合征,发生率为25.5%;恶心、呕吐发生率为65.7%;腹泻发生率为24.3%,患者均可耐受。结论　多西他赛联合希罗达作为二线方案治疗晚期乳腺癌的疗效确切，且不良反应轻，可以作为蒽环类药物或紫杉类药物治疗失败的晚期乳腺癌的解救方案。 【关键词】　多西他赛 希罗达 晚期乳腺癌 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,其发病率逐年上升，全身化疗是晚期乳腺癌最主要的综合治疗措施之一。研究表明，对蒽环类或紫杉类药物耐药的晚期复发或转移性乳腺癌用希罗达有较好的疗效。笔者2009年6月至2011年1月对56例晚期乳腺癌患者采用希罗达联合多西他赛治疗，效果显著，现报道如下： 一、资料与方法 1. 一般资料:本组56例女性患者均经病理组织学或细胞学检查确诊为转移性晚期乳腺癌,年龄28～65岁,中位年龄46岁。其中绝经前35例,绝经后21例; ER阳性34例,阴性22例;浸润导管癌36例,单纯癌10例,髓样癌7例,硬癌3例。20例有淋巴结转移,15例有肺转移, 12例有肝转移, 9例有胸壁皮肤转移，肿瘤侵及两个或以上器官的21例。既往治疗情况:所有患者均为术后，均接受过辅助化疗,其中38例接受过含蒽环类药物化疗,28例接受过紫杉类药物化疗。所有患者Karnofsky评分gt; 80分,预计生存期gt;3个月,治疗前患者血常规、肝肾功能、心电图正常,至少有一个可评价病灶,且最近1个月内未接受过抗肿瘤治疗。 2. 治疗方法:多西他赛75 mg/m2,静脉滴注,第1天;多西他赛用药前1 d开始口服地塞米松,每天16 mg,连服3d;希罗达1000 mg/m2 ,分两次口服,第1～14天, 化疗时常规止呕处理,根据病情使用G2CSF或GM2CSF,每3周重复,每化疗2周期行B超、胸片、CT等检查客观评价疗效。每例至少接受2个周期化疗,有效者化疗4个周期以上。 3. 评价标准: 疗效评价按照近年普遍应用的“实体瘤疗效评价标准”进行评价。完全缓解(CR):病灶完全消失;部分缓解( PR) :最大径之和缩小ge;30%;疾病进展(PD):最大径之和增大ge;20%;疾病稳定(SD):缩小不足30%增大不超过20%。不良反应按照WHO急性及亚急性毒性标准分为0 (无) 、Ⅰ (轻度) 、Ⅱ (中度) 、Ⅲ (重度) 、Ⅳ(极重)五 级。 二、结果 1. 近期疗效: 56例患者,每例患者接受2～6个周期的联合化疗,中位4个周期,均可评价疗效。结果CR4例,占7.1%; PR31例,占55.3%; SD 15例,占26.8%; PD 6例,占10.7%;总有效率(CR + PR)为62.5%,肿瘤控制率(CR + PR + SD)为89.3%。 2. 毒副反应:所有病例均可评价毒性,主要毒副反应是骨髓抑制,手足综合征，胃肠道反应和脱发，均为可逆性。治疗过程中,粒细胞减少者占82.1%,多为Ⅰ、Ⅱ度, Ⅲ、Ⅳ度者占15.3%,经G2CSF或GM2CSF支持治疗可恢复,仅有一例出现粒细胞减少性发热，积极治疗后恢复正常。血红蛋白下降占49.4%,血小板下降占35.9%,多为Ⅰ、Ⅱ度,多数病例下次化疗前可恢复。恶心、呕吐发生率为68.4%,腹泻发生率为15.7%,经对症治疗可缓解。手足综合征发生率为26.9% ,脱发发生率为67.9%，肌痛的发生率为20.4%，均无须特殊处理。 3. 讨论:乳腺癌是威胁妇女健康的最常见的恶性肿瘤，是女性癌症死亡的主要原因。晚期乳腺癌的治疗较为困难，全身化疗仍是最主要的综合治疗措施之一。目前以蒽环类药物为基础的联合化疗是乳腺癌术后辅助化疗和转移性腺癌化疗