头位妊娠脐带绕颈165例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 头位妊娠脐带绕颈165例临床分析 付春霞 　　（河南省第二人民医院妇科 451191） 　　【摘要】目的 分析探讨不同的分娩方式对新生儿头位妊娠脐带绕颈的预后影响。方法 选取我院产科2010年6月至2013年6月间入院生产的头位妊娠脐带绕颈的孕妇165例作为观察对象，同时选取同期住院的无脐带绕颈且足月单胎的产妇165例为对照组，对比分析两组分娩方式、胎儿窘迫及新生儿窒息的差异。结果 脐带绕颈的孕妇在产程中在剖宫产、胎儿窘迫发生的机率较对照组明显升高,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 脐带绕颈不是剖宫产的指征，当出现胎儿窘迫时,适当的分娩方式选择极为重要,及时手术会明显降低剖宫产率和新生儿的病残率，减少剖宫产近期及远期的并发症。 　　【关键词】头位妊娠 脐带绕颈 临床分析 　　【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）03-0229-01 　　脐带绕颈属高危妊娠，是胎儿分娩时常见的情况，随时可引起胎宝宝宫内窘迫，是一种常见而较难防范的高危因素之一[1]。随着超声诊断技术的不断进步和广泛应用，超声检查已成为产前检查的重要手段，超声可看到胎儿是否有脐带绕颈、缠绕周数及松紧度如何[1]。因此妇产科亟待解决脐带绕颈分娩问题，本研究就我院产科165例胎儿头位妊娠脐带绕颈的孕产妇，选择合理的分娩方式进行分析探究，以降低母婴风险，引起产科医师的重视，具体报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本文就165例头位妊娠脐带绕颈分娩的临床资料作一回顾性分析。2011年6月至2013年6月来我院入院分娩的孕产妇786例，其中头位妊娠脐带绕颈孕产妇165例，发生率为20.9%。165例头位妊娠脐带绕颈孕产妇作为观察组，其中初产妇132例，经产妇33例，年龄20-35岁，平均年龄25.9岁.对照组165例孕产妇，胎儿无脐带绕颈且足月单胎，组间一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2 资料分析 　　观察组165例头位妊娠脐带绕颈孕产妇中，有26例因有手术指征而行剖宫产，另有经阴道试产孕产妇139例，试产中发生胎儿窘迫63例，占45.3%，无胎内窘迫66例，占54.7%，生产过程中出现新生儿窒息37例，占22.42%。阴道顺利分娩84例，占60.4%；剖宫产55例占39.6%；无新生儿死亡。对照组165例无脐带绕颈且足月单胎的孕产妇中，阴道顺利分娩113例，占68.5%；剖宫产52例，占31.5%；其中发生胎儿窘迫39例，占23.6%，新生儿窒息31例，占18.8%。 　　1.2 方法 　　对比分析两组孕产妇分娩方式、胎儿窘迫和新生儿窒息发生的几率。 　　1.3 诊断标准 　　胎儿窘迫诊断标准为一下任一项：（1）胎心基线异常，如心动过速，基线超过160次/分或心动过缓，基线低于110次/分（国内标准低于120次/分）；胎心基线平直，变异减少，lt;5次/分；反复出现晚期减速、变异减速。（2）胎儿头皮血的PH值或脐带动脉血的PH值低于7.2。（3）羊水粪染，羊水性状改变成黄绿色。 　　新生儿窒息诊断标准：按Apgar评分标准，产后1min内评分，0-3分为重度窒息，4-7分为中度窒息，7分以上为无窒息。 　　1.4 统计学处理 　　对统计学数据进行X2检验，Plt;0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 观察组165例脐带绕颈的孕产妇在剖宫产、胎儿窘迫及新生儿窒息发生的机率较对照组明显升高,差异具有统计学意义（P〈0.05）。165例头位妊娠脐带绕颈的孕产妇有84例经阴道顺利分娩，占50.9%，与剖宫产差异不大，证明脐带绕颈不是剖宫产的指征。 　　表1 两组孕产妇剖宫产、胎儿窘迫及新生儿窒息发生的机率比较 　　2组比较，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。 　　3 讨论 　　脐带绕颈是最常见的致胎儿窘迫、新生儿窒息的主要因素，因为脐带是维系胎儿生命的重要通道，一旦血运受阻将可能发生胎儿宫内窘迫，严重者导致死胎、死产或新生儿窒息，有可能还会留下脑瘫等后遗症，严重影响新生儿的生命健康[3]。 　　随着现代医疗技术的不断进步，超声检查已成为产前检查的重要手段，超声可以及时发现胎儿是否有脐带绕颈、缠绕周数及松紧度等情况，一旦发现脐带绕颈应密切监测胎心率，分娩时选择合适可行的方式，尽量把母婴风险降低最低[4]。本研究通过我院产科近三年来165例头位妊娠脐带绕颈孕产妇的临床资料的回顾性分析，相关数据显示，头位妊娠脐带绕颈的孕妇在剖宫产、胎儿窘迫和新生儿窒息发生的机率明显高于对照组。同时也能