头孢吡肟治疗下呼吸道感染的68例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 头孢吡肟治疗下呼吸道感染的68例临床分析 王喜立 （内蒙古通辽市科尔泌区第一人民医院呼吸科 028000） 【摘要】目的 观察新进入我院的国产头抱吡肟治疗下呼吸道细菌性感染的疗效，促进临床对头抱毗肟的合理用药，为临床合理使用抗菌药物提供药效学分析依据。方法 对68例下呼吸道细菌性感染患者采用头孢毗肟1.0—2.09／次加入5％G.S或0.9％N.S100mL中静脉滴注.q12h。7天～14天为一个疗程。结果 头孢毗肟的临床有效率为94.12%、痊愈牟为55.88%、细菌清除率为91.67%。结论　头孢吡肟治疗下呼吸道细菌性感染疗效好，毒副作用小，其抗菌谱广，抗菌活性高。 【关键词】头孢毗肟 下呼吸道细菌性感染 疗效 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）29-0200-01 目前，下呼吸道感染是一种常见的疾病。也是引起死亡的常见原因之一，导致下呼吸道感染的病原体绝大多数为细菌。随着广谱抗生素的广泛应用.细菌耐药药性日趋严重。头孢吡肟是一种新型的氨基噻肟同氧化亚胺头孢霉素。是第四代头孢类抗生素，其结构特点使其具有更广的抗菌谱。更强的抗菌作用及更强的微生物学和药动学特性。为了解该药对下呼吸道感染的治疗情况，我院使用头孢吡肟治疗下呼吸道感染68例并测定分离36株常见呼吸道病原菌的敏感性。根据头孢三嗪使用说明书等，头孢三嗪是第三代头孢类抗生素的代表，在临床上曾广泛用于下呼吸道细菌性感染，疗效比较确切。本文用头孢二嗪作为对照品进行比较。 1 资料方法 1.1病例选择本组68例。男37例、女31例，年龄18～80岁。根据症状、体征、实验室检查。诊断为肺炎、急性支气管炎、慢性支气管性发作、支气管扩张合并感染等。 1.2方法盐酸头孢吡肟粉针剂1.0—2.09／次，溶于5％G.S或.9％N.S100mL中。q12h，静脉滴注30～60min，疗程7天～14天。 1.3疗效标准治愈：咳嗽、咳痰、分泌物均消失、体温下降至正常、溃疡愈合。好转：上述症状明显减轻。细菌培养阴转。无效：治疗2周，上述症状无明显减轻。 细菌培养阴转或仍呈阳性. 1.4细菌学检查在治疗前进行细菌学检查，对分离的病原菌进行KB纸片扩散法药敏试验。 1.5药物不良反应监测用药后均进行血、尿常规及肝、肾功能检查。 1.6统计学方法计量资料以方差表示，应用SPSSl3.0统计软件分析，采用Х2检验，Plt;0.05者为差异有统计学意义。 2 结果 2.1本组68例患者治疗前曾用过青霉素类、头孢霉素类、喹诺酮类治疗未能奏效，应用头孢吡肟4—6d。咳嗽、咳痰症状明显好转，体温下降至正常，时间1周左右。痊愈率55.88%、有效率94.12％，对照组痊愈率51.67%、有效率88.33%。两组的有效率有统计学意义(Plt;0.05)。 2.2疗效分析本组68例，痰菌均为阳性，共分离病原菌36株，对照组3l株。治疗结束时33株细菌清除，细菌清除率为91.67％。对照组24株细菌清除，细菌清除率77.42％。两组的细菌清除率有统计学意义(Plt;0.05) 2.3不良反应68例患者应用头孢吡肟未发生严重不良反应，仅有5例用药3天后发生恶心、呕吐、食欲不振等消化道症状。但都可以耐受，停药后症状消失。3例治疗后肝功能异常。停药1周后恢复正常。 3 讨论 头孢类是临床上用于治疗细菌感染的常用抗生素。尤其是第三代头孢类是治疗多种严重感染的主要抗生素。具有良好的耐受性和有效性.由于这类抗生素对革兰氏G+菌和G-菌的作用不平衡，对一些重要的致病菌仍缺乏活性。以及临床广乏使用后耐药的日趋严重。迫切需要发展新的抗菌药物。头孢吡肟是一种新型的头孢霉素。由于本品能快速透过革兰氏G-.杆菌细胞膜。对多种重要的青霉素结合蛋白具有高度的亲合力，且对质粒或染色体介导的内酰胺酶具有高度的稳定性，且不易诱导beta;内酰胺酶。因此头孢吡肟在保留第三代头孢菌素强大抗菌活性的同时。其抗革兰氏G+菌活性大大提高.对产酶菌的抗菌作用明显增强。国外资料表明，头泡吡肟对阳性菌清除率为92.7％。而且发现对头孢三嗪不敏感或耐药时，用头孢吡肟仍有效。有资料表明，在住院患者革兰氏G菌感染的治疗中。头孢吡肟优于头孢三嗪。调查我院应用头孢吡肟治疗68例下呼吸道感染患者，取得了满意的疗效，药敏试验表明对肺炎链球菌。克雷伯杆菌等具有高度的抗菌活性