奥扎格雷联合益脉络汤治疗急性脑梗死42例.docVIP

精品论文 参考文献 奥扎格雷联合益脉络汤治疗急性脑梗死42例 邵彦东 柏丽冬(辽宁省凌源市中医院血栓科 122500) 　　【摘要】目的：观察中药对急性缺血性脑卒中的临床疗效。方法：将符合标准的90例患者按半随机法分为观察组（42例）和对照组（48例）。2组患者均采取西医常规处理。对照组使用奥扎格雷治疗，观察组使用奥扎格雷联合益脉络汤治疗。2组患者均连续治疗21d。观察患者治疗后NFDS评分改变情况。结果：观察组总有效率95.24%，高于对照组的85.42%。组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：在常规西医治疗的基础上加用中药益脉络汤，能协助改善急性缺血性脑卒中患者的神经功能缺损评分。 　　【关键词】急性缺血性脑卒中 奥扎格雷 益脉络汤 中西医结合疗法 　　【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）51-0252-01 　　急性缺血性脑卒中（Acute Ischemic Stroke，AIS）俗称急性脑梗死，是当前临床发病率和病死率最高的主要疾病之一。为探讨中药对AIS患者的临床作用，笔者近年来在常规西药治疗的基础上加用益脉络汤治疗本病，现总结报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 90例病例均为2011年7月～2013年7月在我院就诊的患者，西医诊断均符合AIS的诊断标准[1]，中医诊断均符合中风病的诊断标准[2]。选择年龄18-70岁，发病时间le;12小时，神经功能缺损评分（NFDS）[3]le;40分，均为初次发病。排除其他类型的脑卒中患者，合并颅内感染或肿瘤者，有颅脑外伤、手术史者，严重心肝肾功能不全者，严重糖尿病而血糖控制不佳者，凝血功能障碍者，以及有精神疾病史者。将90例患者按半随机法分为观察组（42例）和对照组（48例）。观察组男23例，女19例，年龄48～69岁，平均（62.25plusmn;4.78）岁；发病时间2～12h，平均（3.71plusmn;1.54）h；平均NFDS评分（17.96plusmn;7.98）分。对照组男25例，女23例，年龄46～69岁，平均（61.95plusmn;5.07）岁；发病时间2～14h，平均（3.76plusmn;1.52）h；平均NFDS评分（18.15plusmn;8.12）分。2组患者性别、年龄、发病时间、梗塞部位和神经功能缺损程度评分差异均无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 2组患者均采取阿司匹林肠溶片、胞二磷胆碱注射液等常规西医治疗，并根据病情分别给予降压、降糖等对症支持治疗。对照组使用奥扎格雷80mg加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液250ml中静滴，1日2次。观察组在对照组基础上加用中药益脉络汤治疗。具体处方：黄芪30g、当归、川芎、丹参各15g，红花、地龙、山楂各10g，三七粉（冲）3g，甘草5g。水煎服，每日1剂，1日3次。2组患者均连续治疗21d。 　　1.3 观察指标 记录患者治疗后NFDS评分改变情况。 　　1.4 疗效标准 以NFDS评分变化作为近期疗效判定标准[3]。临床痊愈：NFDS评分减少ge;90%；显效：NFDS评分减少40～89%；进步：NFDS评分减少18～39%；无效：未达到以上标准者。 　　1.5 统计学方法 采用SPSS15.0统计软件进行数据分析，采用X2检验。 　　2 结果 　　观察组总有效率95.24%，高于对照组的85.42%。组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。 　　表1 2组临床疗效比较[例（%）] 　　与对照组比较，①X2=1.4335，P＞0.05 　　3 讨论 　　急性脑梗死是一种多发于中老年人的急性脑血管意外性疾病。若发病后不得到及时规范的治疗，则可能遗留肢体功能障碍、血管性痴呆等后果。溶栓术虽为治疗的首选方案，但囿于其严格治疗时间窗的局限性，以及可能发生脑出血、血管再闭塞和再灌注损伤等并发症，并非所有患者都能通过此法受益。奥扎格雷可抑制TXA2合成酶，具有抗血小板聚集和解除血管痉挛的作用，常用于AIS的治疗。本病属中医学“中风”范畴。随着年龄的不断增长，元气渐衰，气虚推动无力，导致血运不畅，瘀阻脑络，因而易发中风之病。气血逆乱，上犯于脑，导致脑脉痹阻，从而发为中风。因此治疗时当以活血通络为主。本研究对照组采用的益脉络汤为笔者临床习用之经验方，即是根据此理论所立，由补阳还五汤加减而成。方中黄芪补气，当归、三七养血活血，川芎、丹参、红花、地龙、山楂活血通络，甘草调和药性。诸药合用，共奏补气活血，化瘀通络之功，正对AIS之病机，故可收效。本研究结果