如意金黄散联合地塞米松外敷治疗药物外渗效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 如意金黄散联合地塞米松外敷治疗药物外渗效果观察 程友桂 姚东坡 蔡金秀 唐登霞（江苏盐城市中医院 江苏盐城 224005） 【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2010）34-0347-02 【摘要】目的 探讨如意金黄散联合地塞米松外敷治疗药物外渗的护理效果。方法 将80例药物外渗患者随机分为观察组40例和对照组40例。观察组采用如意金黄散联合地塞米松湿热敷患部，配合护理指导等，对照组采用传统法50%硫酸镁湿热敷患部。结果 观察组治疗效果和时间均优于对照组。讨论 用如意金黄散联合地塞米松外敷治疗药物外渗行之有效。 【关键词】如意金黄散 地塞米松 外敷 药物外渗 护理 药物外渗是门急诊输液室常见护理纠纷因素之一，亦是肿瘤病房药物外渗致静脉炎发生的因素，给患者造成很大痛苦。我护理协作组2008年-2009年分别采用如意金黄散联合地塞米松湿热外敷患部和传统法50%硫酸镁湿热敷患部，观察对比其疗效，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1临床资料 本组80例，男性37例，女性43例，年龄17岁-73岁，平均42plusmn;11.3岁。其中刺激性、高浓度、血管活性药物输液外诊肿胀54例（血管活性药物、高营养制剂、电解质钾、钙、甘油果糖、甘露醇等），肿瘤化疗26例，渗漏面积在3cmtimes;3.5cm以上，其中10例化疗致大面积水疱。将80例患者随机分为二组，观察组和对照组各40例，其性别、年龄、病情及化疗方案比较，差异无显著意义（均P＞0.05），具有可比性，见表1。 注：P＞0.05 1.2静脉炎分度标准 1度（注射局部疼痛）42例，2度（出现血管及周围组织红肿）20例，3度（多为化疗局部组织红肿并出现水疱及坏死现象，但皮肤无破溃）18例[1]。 1.3护理方法 1.3.1观察组 1.3.1.1全面评估患者营养状态及主动配合程度，在用药期间，饮食宜清淡，忌食生冷、辛辣、炙烤、海腥发物。同时加强营养，增强机体抵抗力。 1.3.1.2药物知识宣教 耐心解释渗肿发生的原因、敷药原理及注意事项，使患者及其家人积极配合，在诊疗期间，患者尽可能抬高患肢，以利静脉回流，制动，忌骚抓患处。 1.3.1.3敷药护理 取如意金黄散以北京同仁堂股份有限公司同仁堂制药厂生产（15g/袋）1-2袋、地塞米松5mg/ml 1-2支，用白醋调成糊状，24小时敷于局部，面积以略大于患部四周1cm为宜，厚为1-2mm，用薄棉纸覆盖，外用保鲜膜包裹后用40℃-50℃热毛巾包裹保鲜膜，再用保鲜膜包裹热毛巾，待热毛巾冷却即重新湿热敷患处。忌烫伤，次日清洗局部皮肤后更换，一般2-3天，严重时1周为1疗程。 1.3.2对照组 采用传统法50%硫酸镁同样湿热敷，持续2h，1h更换硫酸镁纱布1次，2-3次/天。 1.4疗效判断标准 治愈：用药1h后肿胀明显消退，局部疼痛明显减轻，4h内肿胀消失，血管行经显露，弹性恢复。显效：用药2h后，局部疼痛减轻，12h内肿胀消失、血管弹性好。有效：用上述方法超过48h，局部肿胀减弱，仍有疼痛。无效：治疗3天后，前后炎症无明显变化。 1.5统计学方法 采用SPSS10.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。 2 结果（见表2） 注：P＜0.01 3 讨论分析 如意金黄散成分含大黄、黄柏、姜黄、苍术、厚朴、陈皮、甘草、生天南星、白芷、天花粉，方中大黄、黄柏、甘草能清热消毒???生天南星、白芷、天花粉、姜黄可消肿止痛，姜黄配合苍术、厚朴、陈皮理气活血，诸药配合有消炎消肿、散瘀止痛、理气活血之功效[2]。地塞米松对药物、化学、机械等因素引起的炎症反应有很好的抑制作用，能减轻炎症的渗出、水肿，改善毛细血管的通透性，从而减轻炎症反应[3]。二者合用后湿热敷，通过皮肤渗透性吸收，直接作用于患处，使局部症状减轻、缓解疼痛，逐步痊愈，配合健教宣教、心理护理、积极配合、营养支持等护理，是一种行之有效的中西医结合外治法，操作简便，适用于临床。与硫酸镁湿热敷相比，其治疗效果显著（P＜0.01），但已出现破溃的皮肤不宜用，以免感染加重。 参 考 文 献 [1]王红娟，白英.冰片洗剂治疗盖诺化疗所致静脉炎[J].护理学杂志，2008，23（17）：68. [2]