妊娠高血压综合征的产科治疗体会 徐雪莲 曲文洁.docVIP

精品论文 参考文献 妊娠高血压综合征的产科治疗体会 徐雪莲 曲文洁 徐雪莲 曲文洁 　　山东省平度市人民医院 266700 　　妊娠高血压综合征是产科的常见病、多发病，患者的临床症状以高血压、蛋白尿、血小板减少及水肿等为主，对母婴安全造成严重威胁。对妊娠高血压综合征患者进行有效治疗是避免妊娠不良结局的重要措施，本文通过分析 68 例妊娠高血压综合征患者的临床资料，探讨妊娠高血压综合征的有效治疗方法。现整理报告如下。 　　1、资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取 2013年5月-2015年5月我院收治的 68 例妊娠高血压综合征患者为研究对象，所有患者均符合第 6 版《妇产科学》的诊断标准。本组研究对象的临床表现主要为：不同程度头晕头痛、血压升高、蛋白尿等，重度患者伴或不伴昏迷。纳入患者年龄 21-37 岁，平均年龄（29.13plusmn;3.46）岁；初产妇 35 例，经产妇 33 例；孕周 28-36 周，平均孕周（34.26plusmn;2.15）周；轻度综合征患者 34 例，中度患者 26 例，重度综合征患者 8 例。 　　1.2治疗方法 　　根据患者病情严重程度采取相应的治疗措施。轻度综合征患者采取左侧卧位，避免由于体位不当而引起的胎儿压迫性缺氧，嘱其保持良好休息，采取常规对症处理，无需进行特殊化治疗。 　　中重度妊娠高血压综合征者的治疗措施包括解痉、降压、镇静、合并症对症治疗等。解痉治疗选用硫酸镁注射液，初次治疗时将20mL 25% 硫酸镁溶液注入 20mL10% 葡萄糖注射液进行静脉注射[1]，随后使用 60mL 相同浓度的硫酸镁溶液加入250mL10% 葡萄糖溶液中，混合均匀后静脉滴注。使用 2.0g 肼苯哒嗪加入 200mL 葡萄糖溶液静滴进行降压治疗；镇静则将5mg 安定与 10mL 葡萄糖溶液混合后缓慢静脉推注。同时通过利尿、抗感染等方法进行合并症的对症治疗，促进心、肝肾功能恢复正常。若经上述治疗后仍无效，则应在征求患者及其家属同意后及时进行终止妊娠。 　　治疗 3 周后评价疗效，并随访患者的分娩方式，统计胎儿或产妇死亡率。 　　1.3疗效判断标准 　　显效：经上述治疗后各项临床症状基本消失，血压检测恢复至正常水平；有效：临床症状有所好转，血压较治疗前下降ge; 10mmHg；无效：治疗前后患者的血压及临床症状均无明显差异。 　　总有效率 = 显效率 + 有效率。 　　1.4 统计学方法 　　应用统计学软件 SPSS19.0 对本组研究中的相关数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取 检验；以 Plt;0.05 为有显著性差异和统计学意义。 　　2 结果 　　本组研究中共纳入 68 例妊娠高血压综合征患者，经上述治疗后，显效 40 例（58.82%），有效 25 例（36.76%），无效 3例（4.42%），治疗总有效率为 95.58%。50 例（73.53%）患者经阴道自然分娩，18 例（26.47%）剖宫产，无产妇或胎儿死亡。 　　3 讨论 　　妊娠期高血压综合征的发病日期主要为妊娠后 20 周或产后2 周，且随着病情的加重，患者会出现头痛、视力模糊等继发性症状，若未能得到及时有效治疗，则将导致全身性痉挛或昏迷，对母婴安全造成严重不利影响。目前临床上尚未就妊娠期高血压综合征的致病机制达成共识，主流观点认为，由于多种因素引起孕产妇出现全身性小动脉痉挛或水钠过量潴留，引起水肿，且小动脉痉挛还会导致机体的升压与降压机制失衡，使血管壁对于相关升压物质的敏感性与反应性增强，进而导致由于动脉痉挛所产生的器官供血不足，表现为血压升高等一系列症状。 　　本组中采用硫酸镁进行解痉治疗，该种药物对于乙酰胆碱在神经递质间的释放有抑制作用，可松弛血管平滑肌与骨骼肌，有效缓解妊娠高血压综合征的动脉痉挛状况，恢复心脑、肝肾等重要脏器供血，降低血压及体内周微循环阻力，且硫酸镁有利于钠离子代谢[2]，可有效缓解水肿，避免中枢神经的过度兴奋。 　　本组研究结果显示，68例妊娠高血压综合征患者经解痉、镇静、降压，以及必要时终止妊娠等治疗后，治疗总有效率为 95.58%（65/68）；妊娠结局为：50 例（73.53%）经阴道自然分娩，18例（26.47%）剖宫产，无死亡孕产妇或胎儿。 　　此外，应做好孕产妇的健康指导工作：①孕产妇应定期进行产前检查，并保证充足睡眠与合理饮食；②多进食高蛋白、高维生素及高微量元素的食物，包括新鲜水果、蔬菜等，避免高脂、高盐饮食[3]。③注意保持愉快心情，并尽量保持左侧卧位，必要时可每日摄入 1-2g 钙，有效预防妊娠期高血压综合征。 　　综上所述，妊娠高血压综合征的临床治疗以解痉、镇静、降压为主，若在上述治疗后仍无效，则应及时终止妊娠，妊娠终止方式以剖宫产为主。孕产妇自身也