婴幼儿潮气呼吸肺功能检查的护理与健康指导.docVIP

精品论文 参考文献 婴幼儿潮气呼吸肺功能检查的护理与健康指导 吴彩文 （广西中医一附院儿科广西南宁530023）【中图分类号】R248.4 【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）12-2145-01 肺功能是呼吸系统疾病重要的临床检测指标，对评估呼吸道疾病的严重程度、考核治疗效果有较高价值［1］。但常规肺功能检测需要患者的主动配合，因而限制了其在儿科的应用，尤其是对婴幼儿的应用。而潮气呼吸肺功能检查解决了婴幼儿配合程度难的问题，只需在患儿平静睡眠时即可进行，故该检测方法适用于婴幼儿。目前国内关于对婴幼儿潮气呼吸肺功能的检测已逐渐增多。我科自2003年1月—2011年12月共完成1618例婴幼儿潮气呼吸肺功能检查，对协助临床诊断、指导治疗有重要意义。现报道如下： 临床资料 1 一般资料 我院儿科自2003年1月—2011年12月共完成1618例婴幼儿潮气呼吸肺功能检查,年龄在1个月—36月之间，其中,男941例,平均年龄11.8个月；女,677例,平均年龄15.6个月。其中，婴幼儿肺炎619例，占38.26%，婴幼儿哮喘428例，占26.45%，哮喘性支气管炎，312例，占19.28%，咳嗽变异性哮喘226例，占13.97%，其他33例，占2.04%，所有患儿均无合并心力衰竭及可能影响肺功能的先天性疾病。 2检测方法 2.1 常规潮气呼吸肺功能检查 采用德国耶格公司生产的Master Screen Paed 肺功能仪进行检测，检查前先预热仪器15分钟，然后进行环境温度、湿度、海拔、及大气压的测定。所有检查均在患儿自然睡眠状态或药物睡眠下进行，催眠药物选用10%水合氯醛口服或保留灌肠，剂量为0.3～0.4ml/kg，（必要时可加0.2ml/kg）。由专人操作，根据患儿情况选择大小合适的面罩，罩住口鼻，不能漏气，每人连续做5遍测试，每遍记录20次潮气呼吸，最后由电脑自动取其平均值，对痰多者注意吸痰，保持呼吸道通畅，操作中注意摆好体位，常采取去枕仰卧位，略垫高劲部，头稍后仰，使气道平直，并抬高下颌，面罩紧扣口鼻，不能漏气。 2.2支气管舒张试验 支气管舒张试验是在患儿潮气呼吸肺功能异常的情况下，潮气呼吸肺功能检查的患儿达峰时间比及达峰容积比的比值低于30%者，以沙丁胺醇0.25ml+生理盐水1.75ml雾化吸入，仪器为德国百瑞公司 INQUA压缩雾化器，雾化时间为3—5分钟，在雾化完沙丁胺醇后15分钟再次进行潮气呼吸肺功能检测，改善率ge;15%为舒张阳性。 3 检测项目 ㈠潮气量 潮气量是平静呼吸状态下，每次吸入或呼出的气体量。 正常小儿潮气量6—10ml/kg，当通气功能严重受损或通气功能调节降低时，会出现潮气量下降。 ㈡ 呼吸频率 年龄越小，呼吸频率越快。㈢吸呼比 周围气道阻塞患儿呼气时间延长。正常小儿吸呼比为1：1-1：1.5（1-0.667），阻塞性患儿可至1：2甚至更长。⑷达峰时间比（TPTEF/TE） TPTEF/TE是指到达呼气峰流速的时间之比，是反映气道阻塞的一个重要指标。阻塞性通气障碍患者，达峰时间比下降。阻塞越重，比值越低。⑸达峰容积比（VPEF/VE ）VPEF/VE是指到达呼气峰流速的容量与呼气容量之比，是反映气道阻塞的另一个重要指标。阻塞性通气障碍患者，达峰容积比下降。阻塞越重，比值越低。 4 结果 本组检查均顺利进行，异常者占92.16%。其中支气管舒张试验402例，支气管舒张试验阳性者占58.58%，试验阴性者占41.42%。 5 护理与健康指导 潮气呼吸肺功能检测的各项参数，受多种因素的影响，不规范的检测方法及护理直接影响检查结果，护理时须注意以下几点。 5.1 检查前充分了解病情，测量患儿身高、体重，了解准确年龄，耐心向家长解释与说明检查的目的、意义及注意事项，以消除家长疑虑，使其对本项检查有所了解，以便更好地配合。 5.2 检查前痰多者给予吸痰，有鼻痂者需清理鼻痂，保持呼吸道通畅，以免检查结果失真。并在进食后1—2小时内进行，避免腹胀。定标时在确认不漏气后每次均使拉杆到位，观察所示体积是否与定标筒标准体积一致，确保在系统允许误差范围内。以免检测数据不准确。 5.3检查中注意摆好体位，采取去枕仰卧位，略垫高颈部，头稍后仰，但忌头仰过度，使气道平直，并抬高下颌，选择大小合适的面罩，面罩紧扣口鼻，不能漏气，以免影响检测数据。确保患儿熟睡后进行检查。冬天加盖棉被不宜过厚，以免影