婴幼儿秋季腹泻临床治疗的体会.docVIP

精品论文 参考文献 婴幼儿秋季腹泻临床治疗的体会 林亚明（福建漳州南靖县第二医院 福建南靖 363604）　 【摘要】目的 探讨妈咪爱联合蒙脱石散治疗婴幼儿秋季腹泻的临床疗效。方法 100例患儿随机分为2组，治疗组采用妈咪爱加蒙脱石散治疗。对照组采用抗病毒加蒙脱石散治疗。结果 治疗组的总有效率（98%）明显高于对照组，差异有显著性（Plt;0.01）。结论 妈咪爱联合蒙脱石散联合治疗小儿急性腹泻病疗效好，值得在临床中推广使用。 【关键词】婴幼儿 秋季腹泻 【中图分类号】R720.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）31-0259-02 幼儿秋季腹泻是儿科临床常见病、多发病之一。多发生在6个月至2岁婴幼儿，如不及时治疗常引起水电解质紊乱、酸中毒、营养不良、生长发育障碍甚至危及生命。我们于2010年6月至2011年12月用妈咪爱联合蒙脱石散治疗婴幼儿秋季腹泻50例，取得较好疗效。现总结如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 本文选择我院门诊、急诊的急性腹泻患儿，共100例。腹泻诊断标准及病程分类均符合诸福棠实用儿科学腹泻病诊断标准。年龄3个月至3岁，病程在3d以内，全部病例大便外观均呈稀水或蛋花样，每天4～10多次，均进行大便镜检，多未见异常或少数白细胞，无脓细胞及红细胞，大便查轮状病毒抗原。发病后均未用微生态制剂、止泻剂或收敛剂。随机分为2组，治疗组50例，男32例，女18例，年龄＜1岁33例，1—3岁17例；对照组50例，男30例，女20例，年龄＜1岁35例，1—3岁15例。二组患儿治疗前病程、大便次数、脱水程度、发热、呕吐等症状经统计学处理均无明显差异，具有可比性。 1.2治疗方法 治疗组给妈咪爱＜2岁1袋/次，2次/d，＞2岁2袋/次，2次/d，均用低于40℃的水冲服，蒙脱石散＜1岁1 g/次，3次/d，1～3岁1.5 g/次，3次/d，首剂加倍。对照组利巴韦林＜1岁10mg/次,＞1岁20mg/次，3次/d,蒙脱石散用法、用量同治疗组。 两组均不使用抗生素根据病情轻重口服补液或静脉补液，纠正脱水、酸碱平衡、电解质紊乱。 1.3疗效评定 根据全国腹泻病防治学术研讨会对腹泻病的疗效判断的建议评定。显效：治疗72h内粪便形状及次数恢复正常，全身症状明显改善；无效：治疗72h后粪便形状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。 1.4统计学处理 数据处理经由SPSS10.0统计软件已采用卡方分析检验。P＜0.05为有统计学意义。 2 结果 治疗结果可知,治疗组的总有效率(98%)明显高于对照组(74%)(x2=10.05,P＜0.01)。 3 讨论 秋季腹泻是婴幼儿的常见病与多发病,以轮状病毒感染发病率最高。轮状病毒侵入肠道后，在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞上复制，使细胞发生变性坏死，其微绒毛肿胀、不规则和变短，进而致使水份、电解质吸收受损，肠道内环境变化，进而引起肠道正常厌氧菌较正常下降1000倍，造成菌群失调。按照肠道微生态平衡理论，腹泻属有害菌或病毒干扰肠道微生态平衡所致。生态制剂最主要的作用是调整肠道菌群失调，它能迅速增加肠道内厌氧菌的数量，促进肠道恢复微生态平衡，起到抗感染作用。妈咪爱散剂是一种新型复合乳酸菌微生态制剂，其含有人体肠道需要的正常活菌粪球菌，枯草杆菌，1g妈咪爱含活菌1.5亿，其中含粪链球菌1.35亿，枯草杆菌0.15亿，此外还含有多种维生素VitC、VitB12及微量元素乳酸钙、氧化锌等，进入肠道后能迅速繁殖，制造厌氧环境，能调整微生态环境，抑制有害菌和腐败菌的生长，减少促进肠道功能紊乱的毒素产生而起到恢复正常的肠道功能，促进以双歧杆菌为主的厌氧菌生长。能起到直接调整菌群失调，控制病原菌数量，达到恢复微生态平衡的作用。口服妈咪爱后，其中粪链球菌和枯草杆菌在肠道内定居并繁殖。枯草杆菌能分泌促进消化的消化酶，分解碳水化合物、脂肪、蛋白质及一般消化酶不能分解的物质，促进机体的消化功能；粪链球菌可分泌细菌素及促肠活动素，抑制肠道内的有害菌生长繁殖。通过对秋季腹泻患儿补充益生菌，可以迅速提高肠道内益生菌的数量，具有生物拮抗、维持和调整肠道微生态平衡，促进肠绒毛上皮细胞增生，促进肠黏膜相关的免疫功能的发育、成熟、调节等作用。此外，该药能提供正常小儿每日必须摄取的多种维生素及钙、锌等元素，可迅速促进肠黏膜的修复，减少水、电解质的丢失，还可增强机体免疫功能。蒙脱石散是一种硅铝酸盐高效消化道粘膜保护剂，每个颗粒由硅、铝及