子宫颈病变与人乳头瘤病毒(HPV)感染关系的研究.docVIP

精品论文 参考文献 子宫颈病变与人乳头瘤病毒(HPV)感染关系的研究 宋玉平 张俊强 柴银柱（包头市中心医院性病科 014010） 【中图分类号】R711.74 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）19-0138-01 【摘要】 目的 探讨人乳头瘤病毒(HPV)与子宫颈病变关系。 方法　采用PCR荧光法检测人乳头瘤病毒(HPV)的DNA,并同时做液基细胞学检查。结果　HPV检出率为33.75%，细胞学诊断阳性者162例，不典型鳞状上皮细胞病变(ASCUS)、低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)、鳞状细胞癌(SCC)的HPV感染率分别为38.89%、65.31%、77.14%、100%。结论　HPV感染是宫颈癌、宫颈鳞状上皮内瘤变的高危因素;HPV也感染是宫颈糜烂的主要病原体。可促进宫颈病变的进程,导致宫颈癌的发生。 【关键词】子宫颈病变 人乳头瘤病毒(HPV) 感染 子宫颈是性传播病原微生物感染的主要部位,最常见的病原微生物为人乳头瘤病毒(HPV),HPV不仅可引起宫颈炎、宫颈糜烂,甚至可引发癌变,严重影响妇女的身心健康。为了解宫颈病变患者HPV感染状况,探讨它们与宫颈癌、宫颈鳞状上皮内瘤变、宫颈糜烂的发生与发展的关系,为临床提供防治依据。我们采用PCR荧光法,检测宫颈病变患者宫颈液基标本中的DNA及进行液基细胞学检查,现将研究结果报道如下 1　材料与方法 1.1　标本来源　 随机选择2011年1月至12月到我院就诊的480例宫颈病变患者,其中宫颈糜烂320例,阴道不规则流血70例,宫颈炎90例,年龄19～62岁。 1.2　宫颈液基标本采集及处理　 用颈管刷收集宫颈外口及颈管脱落细胞,迅速置入Thinprep保存液中。经离心后,取沉淀物,用PCR荧光法检测HPV(16/18) DNA。剩余在Thinprep保存液小瓶中的标本留待做液基细胞薄片,经Thinprep 2000系统程序化处理、制片、巴氏染色、封片、病理学医生阅片。 2 结果 2.1 细胞学诊断 细胞学诊断阳性162例,其中不典型鳞状上皮细胞病变(ASC US) 36例,HPV感染14例,感染率为38.89%;鳞状细胞癌(SCC)7例,HPV感染7例,感染率为100%;高度鳞状上皮内病变(HSIL)70例,HPV感染累计54例,感染率为77.14%;低度鳞状上皮内病变(LSIL)49例,HPV感染32例,感染率为65.31%。480例患者中有162例患者感染HPV(16/18),总感染率为33.75%。 2.2 宫颈HPV感染的发病年龄及高发年龄段　 HPV感染的发病年龄19～62岁,平均36.01plusmn;8.915岁。 其中31～40岁为高发年龄段(82例,50.31%)。21～30岁为第2高发年龄段(37例,22.09%) 见表1 表1　HPV发病年龄段分布 总数 lt;20 岁 21-30岁 31-40岁 41-50岁 gt;50岁 例 例(%) 例(%) 例(%) 例(例) 例(%) HPV 162 1(0.61%) 37(22.83%) 82(50.61%) 30(18.51%) 12(7.41%) 3 讨论 3.1 宫颈HPV感染的发病率及其临床意义　 HPV感染的检测可通过:①宫颈脱落细胞学检查:如液基细胞学(TCT)作为确诊HPV感染的标准。②HPVDNA的检测:HPVDNA检测可早于HPV感染细胞学诊断,同时可进一步区分其不同亚型,16,18,31,33等,鉴别是否存在高致癌性HPV感染,协助临床医生判断HPV感染的预后[1]。由于以上医学检测技术水平的不断提高及社会因素(性生活观念的改变)的改变,HPV感染的检出率及发病率日益增高。本研究显示HPV感染发病年龄跨度较大,19～62岁(平均36.01plusmn;8.915岁),其中31～40岁为高发年龄段(50.61%),21～30岁为第2高发年龄段(22.83%),因此HPV感染的年轻化趋势不容忽视。近年来HPV感染与宫颈癌前病变(CIN)及宫颈癌的相关性不断得到证实,因此HPV感染发病率的增高及发病年龄的年轻化,势必增加宫颈癌的发病率 3.2 HPV感染与宫颈癌的关系　 国内外流行病学研究证实,HPV感染是宫颈癌发生的生物学因素,并以HPV(16/18)型感染最为多见[1]。H