子痫前期患者血栓前状态标志物的临床意义.docVIP

精品论文 参考文献 子痫前期患者血栓前状态标志物的临床意义 刘春凤（山东省淄博市妇幼保健院 山东淄博 255000） 【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)31-0242-02 【摘要】 通过比较外周血血栓前状态分子标志物在子痫前期孕妇与正常妊娠晚期孕妇及正常非妊娠妇女之间的差异，以及子痫前期孕妇产前与产后的变化，得出结论:子痫前期孕妇较正常妊娠晚期孕妇及正常非妊娠妇女处于高凝状态和血栓前状态，子痫前期患者产后血栓前状态总体呈下降趋势。产前及产后动态监测孕妇血栓前状态分子标志物的变化有利于判断妊娠期高血压疾病病情的严重程度，并且为制定治疗方案提供一定的帮助，值得临床应用。 【关键词】 子痫前期 血栓前状态标志物 本课题收集健康非妊娠妇女、健康孕妇和子痫前期—子痫患者妊娠晚期血液标本，检测她们血栓前状态分子标志物是否存在差异，寻求其对妊娠高血压疾病的病情判断、监测及治疗中的指导意义，为临床上制定治疗方案提供一定的帮助。 1 研究对象 选择2008年1月至2009年12月于淄博市妇幼保健院产科病房住院的孕妇作为研究对象。 1.1对照组 随机选择正常妊娠晚期孕妇20例作为对照组，平均年龄28.5岁，妊娠周数平均为37.2周，选择在我院进行健康查体的正常非孕妇20例，平均年龄为27.1岁。此40例均经严格询问病史、全面体检、测血压、查血分析、尿分析、大生化、心电图及B超等均为正常且排除其他器质性疾病。 1.2病例组 选择于我院住院的子痫前期孕妇20例，将其再分为轻度子痫前期组和重度子痫前期组。其中轻度子痫前期孕妇8例，平均年龄为30.5岁，妊娠周数平均为36.8周;重度子痫前期孕妇12例，平均年龄为30岁，妊娠周数平均为36.1周。此20例病人需要排除一些其他情况，如急、慢性血液病；肿瘤以及糖尿病等其他产科合并症及器质性疾病。以上各组患者的年龄和孕周无统计学上差异。所有患者均被告知且同意抽取静脉血。 2 材料与方法 2.1测定方法 受试者于清晨空腹抽取肘静脉血4ml, 3 ml血与3.8%枸橼酸钠按9∶1混合，1ml与1/10体积2%乙二胺四乙酸二钠充分混合用于检测GMP-140，4℃，3000r/min离心10min，血浆分离后，置于零下20℃保存，用于检测vWF、GMP-140、TXB2。采用上海太阳生物技术公司生产的酶联免疫吸附(EL ISA)试剂盒，测定操作步骤严格按照说明书进行。 2.2统计分析 计数资料两组间比较采用t检验，多组间两两比较采用方差分析(并检验方差是否齐)，设Plt;0.05有统计学意义。统计学处理采用SPSS16.0软件包进行。 3 结果 3.1产前各组的比较 vWF、GMP-140、TXB2：重度子痫前期组比轻度子痫前期组增高，差异有统计学意义，比正常妊娠晚期组明显增高，差异有统计学意义。轻度子痫前期组比正常妊娠晚期组差异无统计学意义。正常妊娠晚期组比正常非孕组升高不明显，差异无统计学意义。 3.2产后的变化 子痫前期组患者的vWF、GMP-140、TXB2产后均下降明显，差异有显著统计学意义。而正常晚孕组产后下降不明显，差异无统计学意义。 4 讨论 妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，本病对母婴造成极大危害,病因复杂，并发症多，是孕产妇和围生儿病率及死亡率的主要原因之一[1]。子痫前期-子痫的治疗原则和目的是尽量减少疾病对母儿的影响,避免子痫的发生,适时终止妊娠。但是,何时终止妊娠既能避免子痫发生,又可以减少早产儿的出现,是让产科医生感到非常棘手的问题。有学者认为胎盘浅着床、胎盘缺氧和血管内皮的广泛损伤是子痫前期-子痫发病的病理生理基础,而基因的遗传背景和母婴免疫失衡使子痫前期-子痫的易感性增加[2]。血栓前状态既往称为血液高凝，是子痫前期的危险因素，子痫前期-子痫常导致妊娠不良结局，凝血功能增强和纤溶降低导致子宫螺旋动脉或绒毛血管血栓形成使胎盘灌注不良可能是其原因之一。重度子痫前期的病理生理表现提示慢性的弥散性血管内凝血（DlC)是该病重要的发病过程。通过有关检测来监测和关注血栓前状态，重视围产期子痫前期与血栓前状态关系的研究，及时加以处理，不但对子痫前期血栓前状态的发生和发展过程有了进一步的认识和确定，而且对子痫前期，尤其对重度子痫前期慢性DIC方面的相关治疗，防止其进一步恶化，及对其对母儿不良结局的预防，均具有重要的临床意义。 5 结论 子痫前期患者血浆中血栓前状态分子标志物TXB2、GMP