安普贴联合红外线灯照射在肝癌晚期患者褥疮治疗中的护理.docVIP

精品论文 参考文献 安普贴联合红外线灯照射在肝癌晚期患者褥疮治疗中的护理 张静 曹艳丽 　　（潍坊市中医院 山东潍坊 261041） 　　【摘要】目的：探讨安普贴联合红外线灯照射在肝癌晚期患者褥疮护理中的作用。方法：对1例褥疮患者除给予基础的护理外,再施以安普贴加红外线灯照射。结果：褥疮痊愈。结论：安普贴联合红外线灯照射可以很好地治疗肝癌晚期患者褥疮及预防褥疮的发生。 　　【关键词】褥疮 安普贴 红外线灯 　　【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）21-0257-01 　　褥疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而引起的组织破损和坏死[1]。褥疮是晚期肿瘤患者长期卧床后的严重并发症之一。它不仅给患者带来痛苦,严重时可危及患者生命。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 例 女，78岁，肝癌晚期，大量腹水，低蛋白血症，电解质紊乱，卧床一个月，入院时骶尾部见一5 cmtimes;5 cm的Ⅲ期褥疮。 　　1.2 方法 安置在气垫床上并给予积极临床治疗,包括营养支持，并2h翻身一次。先用0.05%碘伏消毒创面并用无菌干棉球擦干，用红外线灯照射20～30min, 均待创面及周围皮肤干爽后贴上安普贴，根据褥疮的部位，选择比褥疮四周大4～6 cm的安普贴，揭去保护膜；将敷料贴在伤口上，但避免手指与有粘性的面接触;轻轻抚平伤口上的敷料，然后稍用力按压敷料边缘，使敷料周边与皮肤贴紧，以不漏气为最佳。根据伤口的情况决定更换敷料的次数。清创阶段的伤口，如仍有难以清除的纤维蛋白和坏死碎片，每1～2 d更换安普贴，以便加速清疮。 表皮形成阶段，可保留安普贴6～7 d;有渗出物,如敷料边缘有胶体物质溢出，说明敷料需要更换,直到创面愈合。 　　2 结果 　　患者在应用安普贴联合红外线灯照射后的7天坏死组织自溶，红肿消失，皮肤颜色转正常。第14天创面基层明显可见新生肉芽组织生长，破溃创面缩小，无分泌物。25天治愈。治疗期间，未发现充血、过敏、皮疹等毒副作用。 　　3 使用安普贴的护理 　　3.1 无菌原则:严格遵守无菌原则，充分消毒，消毒范围应于安普贴的面积,以预防创面感染。 　　3.2 用贴健康指导:(1)向患者及家属说明使用安普贴的必要性，取得患者和家属的配合，并告之在使用安普贴的过程中私自取下安普贴会降低安普贴的疗效甚至导致创面感染,嘱其不能随意取下安普贴。(2)告之患者在安普贴使用初期，创面可能会有分泌物增加的现象，这是机体对安普贴治疗的正常反应，主要是由于成纤维细胞被激活的缘故，敷料更换几次后这种现象会自行消失。(3)告之患者安普贴具有自动清创作用,不断去除创面的坏死组织，故使用初期创面面积会暂时性扩大。(4)向患者解释因安普贴能阻隔异味，当更换安普贴时创面会发出一种特别的气味，这是一种正常现象，清洗创面后异味将随之消失。 　　4 讨论 　　由于肝癌晚期患者多伴有多器官转移，新陈代谢率及消耗的总量明显增加，机体处于衰竭状态，对营养物质的消化、吸收、利用率降低，影响了葡萄糖、蛋白质、脂肪三大营养物质的正常代谢,出现食欲不振、消瘦、水及电解质代谢失调，皮肤抵抗力低下，极易并发褥疮。褥疮一旦形成，不仅给患者带来痛苦、降低患者生存质量，而且特大褥疮常经久不愈，可出现严重的感染、全身衰竭，甚至危及生命[2]。安普贴是由??渗透性聚氨酯背衬和水胶黏性物质组成的一种无菌性水胶体敷料。半渗透性背衬不仅透气性好而且可以直接避免外界水和细菌侵入创面,提供封闭、安全的愈合环境,降低感染发生率[3]。内层的水胶颗粒吸收伤口渗出液后自身膨胀形成水凝胶从而为褥疮创面创造了最佳的湿性愈合环境。研究表明，湿润环境更有利于创面上皮细胞的形成，使创面不经过一般的结痂过程而自然愈合，愈合速度比干性环境快一倍，湿润环境有利于肉芽组织生长及上皮的再生。安普贴本身可以减轻局部皮肤的剪切力和摩擦力，起到预防褥疮的作用[4]。安普贴联合红外线灯照射治疗可加速创面结痂、脱落及肉芽组织和细胞的再生，为愈合提供有利条件，既减少了患者痛苦又减轻临床护理工作量，在临床护理中具有推广价值。 　　参考文献 　　[1] 殷磊张.护理学基础.北京:人民卫生出版社,1999.128. 　　[2] 刘红,付晓悦.压疮危险因素评估及预防研究进展[J].中国护理管理, 2007, 7(2): 50-51. 　　[3] 张丽,陈小花,钟碧芬,安普贴薄膜在压疮护理中的应用[J].临床护理杂志,2004, 3(4): 56-57.. 　　[4]赵宏文.水胶体敷料预防治疗脑血管患者褥疮的护理[J].齐齐哈尔医学